Občasné krívanie (nx) Pôvod, príznaky, diagnostika, liečba, komplikácie

Prerušované krívanie (HRP, prerušované krívanie) - spoločný a veľmi nebezpečné patológie, ktorá však nie je vždy venovaná náležitá pozornosť zo strany lekárov. Podľa rôznych zdrojov, HRP postihuje asi pol milióna Rusov, približne sto tisíc diagnostikovaný s kritickým noha ischémia, a počet amputácií v súvislosti s ochorením je 40 tisíc ročne.

Hlavným dôvodom pre HRP je považovaný ateroskleróza, čo u väčšiny pacientov a má iné umiestnenie - srdca, mozgu, ciev, obličiek. Venovať osobitnú pozornosť, aby tieto formy aterosklerózy, lekári často sa nezameriavajú na diagnostiku a liečbu lýtkových svaloch pri chôdzi, ktorá postupuje, čo vedie k závažným zdravotným postihnutím a dokonca aj smrť.

Bolesť v nohách pri chôdzi obťažovať veľa, ale k lekárovi s týmto príznakom je v najlepšom prípade polovice pacientov. Medzitým Riziko infarktu myokardu sa zvýšili o 60% a pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby je šesťkrát vyššia ako vo zvyšku ľudí netrpia cievnych ochorení nôh.

Syndróm lýtkových svaloch pri chôdzi vyžaduje aktívnu lekárske a chirurgické ošetrenie. V diagnostike HRP v kritickej fáze ischémia počas prvých šiestich mesiacov po svojom vzniku končatiny môže udržať len 40% pacientov, bude u pacientov so rovnaké množstvo ablácia, a zostávajúce pätina pacientov zomrie, teda včasné odhalenie choroby - hlavnou úlohou ambulantní lekári.

Príčiny PH syndrómu

ateroskleróza: hlavnou príčinou syndrómu PH

Je všeobecne známe, že hlavnými faktormi, ktoré genézu lýtkových svaloch pri chôdzi, sú:

1. Ateroskleróza cievach nôh.
2. Diabetická makro a mikroangiopatie bez súčasného aterosklerózy.
3. Autoimunitné vaskulárne ochorenia (oklúzny choroba).

Deväť z desiatich pacientov s lýtkových svaloch pri chôdzi, je dôsledkom aterosklerotických lézií tepien. Zároveň je pravdepodobné, že existencia iné formy aterosklerózy. diabetickej angiopatie považovaný za príčinu PH syndrómu, ak je izolovaný v prírode a nie sú spojené s aterosklerózou. V rovnakej dobe, diabetes zvyšuje pravdepodobnosť porušenie lipidov a mastných vkladov v tepnách.

Medzi ďalšie príčiny choroby ukazujú okluzívny choroba pečene, úraz, infekcia a intoxikácie, hypotermia, dnu, aj keď tieto podmienky sú uvedené medzi "provokatérov" HRP je oveľa vzácnejšie.

Patológia sú náchylnejšie k starším ľuďom, prevažne muži. V skutočnosti, ateroskleróza, iné weby majú tiež diagnostikovaná častejšie ako ženy. Navyše, muži sú náchylnejší k narušeniu režimu, zlé návyky a vzácne návštevy špecialistov.

Hlavný mechanizmus, ktorý provokuje PH syndróm, zvážte vazospazmom. Zúženie už poškodené tepny nemôže dodať požadovaný objem krvi do končatiny, tkaniva dochádza k hypoxii, obnovený zvýšenej záťaži (chôdza). Hypoxia negatívne ovplyvňuje nervové zakončenia, čo spôsobuje kŕč je ďalej posilnená.

príznaky Vlastnosti

Hlavným rysom syndrómu občasné krívanie - bolesť v nohách pri chôdzi. hovoria, slabosť a rýchlu únavu, pocit mravčenia a znížená citlivosť kože pred tým, než sa objavia problémy s krvnými cievami. V priebehu doby, nedostatok arteriálnej krvných zvyšuje, a únava ustupuje bolesť.

Charakterizované výskytom bolesti, kedy pacient chodí. Zmeny chôdze, krívanie je pacient nútený zastaviť a odpočinúť si. Počas zastávky bolesť znižuje málo, ale v ťažkých etapách aj zvyšok neprináša úľavu - bolesť ustáli. Zvyčajne choroba je jednostranný, ale môže mať za následok aj obe nohy naraz.

Vzhľadom k tomu, zhoršenie cievnych ochorení, existujú aj iné príznaky lýtkových svaloch pri chôdzi:

• Zníženie teploty kože, cyanóza a bledosť;
• Trofické zmeny vo forme vredov;
• Vymiznutie tepu v tepnách nôh.

v stupni kritická ischémia dolných končatín arteriálnej krvi nedostatok je tak silná, že pacienti začnú sláviť nielen bolesť, ale aj trofické zmeny - vred. Cestovať na vzdialenosť 150-200 metrov pre nich - skutočný problém, pretože bolesť je veľmi intenzívna, a zastaviť a odpočinúť si nepomôžu.

V závislosti na príčine syndrómu PH identifikované dve formy ochorenia:

1. Periférne.
2. Spinal.

periférne HRP spojený s aterosklerózou, endarteritida diabetu. To je sprevádzané únavou a nepohodlie v nohách, ktoré sú nahradené bolesťou. Finiteness otočí bledý, sa stáva za studena, pulz zmizne tepien. V pokročilých štádiách existuje vredy.

spinálnej forma Vyvíja Ak lézia malých ciev zásobujúcich miecha šedej hmoty. To je charakteristické pre niektorých chronických ochorení (myelitída, syfilis) a môžu byť čoskoro príznakom.

Video: krívanie a jej príčiny v rôznom veku, program "žiť zdravo"

Diagnostika a liečba

Pre správnu diagnostiku lýtkových svaloch pri chôdzi, je obvykle dostatočná kontrola a rozhovor s pacientom. Charakteristické príznaky ochorenia okamžite beží k lekárovi mysleli o vyhladenie tepien dolných končatín.

Pre potvrdenie ich predpoklady organizovať odborné snímací impulz a majú vzhľad a rad inštrumentálnych testov:

• Stanovenie tlaku na členku a ramenom (zhodné s normou);
• angiografia;
• CT, MRI;
• Dopplerov ultrazvuk štúdie.

Liečba lýtkových svaloch pri chôdzi v dvoch smeroch: podpora drog a chirurgická starostlivosť. Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov, bez výnimky, bez ohľadu na stupeň výskytu ochorenia, stupeň vaskulárne lézie, a to je menovaný Pre obdobie života.

Ak bola korekčné operácie tok pacient vykonáva, neznamená to, že konzervatívna liečba už nie je nutná, mala by pokračovať. Izolovaný terapeutická pomôcka pre krívanie je prípustná len v prípade, že transakcia z akéhokoľvek dôvodu nemožné.

Ciele liečby HRP uznaná s cieľom zlepšiť kvalitu života pacientov a znižuje riziko závažných kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda. Konzervatívna liečba zahŕňa nielen predpisovaní liekov, ale aj elimináciu rizikových faktorov pre ochorenie na prvom mieste - fajčenie.

Súbežne s odvykanie od fajčenia, a to bez výnimky, pacienti priradené k výkonu dávkovanie prechádzku. Aj napriek zdanlivej jednoduchosť a dostupnosť, tento spôsob liečby vykazuje vysokú účinnosť aj pri ťažkých poruchách krvného obehu v nohách.

Walking podporuje rozvoj svalov, zlepšuje krvný obeh a stav cievnych stien. To je priradený aspoň trikrát týždenne s sessions trvajúce až 45 minút. Pacient chodí tak dlho, kým bolesť je znesiteľná, a iba vtedy, keď dosiahne svoju maximálnu bolesť ustala.

Pri vymenovaní dávky na prechádzku pacient by mal byť trpezlivý a nádej na zlepšenie. Minimálna doba trvania takejto liečby - 12 týždňov, zlepšenie nastáva na konci prvého mesiaca zamestnania, a maximálny pozitívny účinok pretrváva po dobu troch mesiacov alebo viac. Je dôležité zamerať sa nielen na strane lekára, ale aj túžba pacienta s chorobou bojovať, udržať všetky udalosti a zmeniť svoj životný štýl.

konzervatívnej liečby

Smery farmakoterapia:

1. Prevencia komplikácií spojených s trombóza a tromboembolizmus (Infarkt myokardu, mozgová mŕtvica);
2. oprava lipid a hladina glukózy v krvi;
3. Normalizácia krvného tlaku;
4. Zlepšenie trofiku a metabolizmu v poškodených tkanív.

Normalizovať lipidového profilu pomocou liekov zo skupiny statíny (Simvastatín, lovastatín, a ďalšie.). Sú uvedené pre všetkých pacientov HRP, ale je potrebné poznamenať, že miera poškodenia tepien nie je vždy úmerná porúch metabolizmu lipidov.

Čo má za následok aterosklerózy a iných metabolických porúch glykovaného hemoglobínu do značnej miery prispieva k poškodeniu endotelu ciev, čím sa udržuje normálnej hladiny cukru v krvi - nesmierne dôležitou súčasťou liečby. V neprítomnosti diabetu je dostatočné na kontrolu hodnôt glukózy a diabetu je potreba terapia znižujúce hladinu lipidov prostriedky a inzulín na dosiahnutie u pacientov s normoglykémiou.

Pretože pacienti s poruchami metabolizmu sacharidov sú veľmi náchylné mikrocirkulácie poruchy, oni by mali starostlivo sledovať stav pokožky dolnej polovici nôh, pozoruje hygieny a motorový režim.

Nemenej dôležitou zložkou liečby je považovaný za a normalizáciu krvného tlaku. Pokiaľ nie je k dispozícii komorbidít okrem HRP, by tlak neprekročí 140/90 mm Hg. Art. V prípade zvýšeného krvného tlaku, srdcové ischémia, diabetes, chronické srdcové alebo obličiek je odporúčaná maximálna tlak - 130/80 mm Hg. Art.

Pre korekciu krvného tlaku sú uvedené lieky zo skupiny inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (lisinopril, perindopril). Je dokázané, že tieto prostriedky sú nielen bojuje s hypertenziou, ale tiež výrazne znižuje riziko cievnych príhod a súvisiacich infarktu a mozgovej mŕtvice.

Pre zlepšenie reologických parametrov krvi sú znázornené antiagregačné lieky. Najobľúbenejšie - lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (trombotické Ass, aspirín kardio). Perorálne antikoagulanciá u chorých s PH nie sú vymenované v tomto prípade existuje vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Za účelom korekcie metabolických porúch v tkanivách použitého pentoxifylín v dennej dávke 1200 mg. Produkt zlepšuje mikrocirkuláciu a krvný reológiu, rozširuje cievy, a výsledkom je zvýšenie vzdialenosti, že pacient môže ísť do nástupu bolesti.

To zlepšuje prietok krvi, znižuje viskozitu krvi, normalizuje endoteliálny prípravu sulodexidu. Predtým bol menovaný až v kritickej ischémie tkanív, ale dnes bol odporúčaný a HRP. Je dokázané, že orálne a intravenózne podanie vzdialenosti, že pacient vedie k vzniku bolestí, takmer zdvojnásobil.

Endoteliálny funkcie bol schopný zlepšiť inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (perindopril), beta-blokátory (nebivololu), blokátory receptora angiotenzínu II (losartan). Vzhľadom k tomu, že prítomnosť mnohých pacientov s hypertenziou a srdcovým ochorením, sú o to viac relevantné a nie sú kontraindikované u syndrómu HRP.