Obr arteritída

Giant arteritída - ochorenie zo skupiny vaskulitída (zápal cievnych ochorení). Maximálny výskyt bol zaznamenaný v krajinách severnej Európy (medzi 15 a 25 za 100 tisíc. Dospelí nad 50 rokov). Na juhu kontinentu - v 2 krát menej, a v Afrike a Latinskej Amerike patológie zistené veľmi zriedkavo (1-2 prípady). nebol nájdený medzi mladými ľuďmi.

Komunikácia s imunitou

Imunológovia sa nazývajú "privilegovaný zóna" pre vývoj cievnych stien ochranných násilné reakcie. Bolo zistené, iba časť T-buniek (týmus-dependentný) prvkov.

Hormonálna krvi, prítomnosť biochemických stimulantov nevadí. To potvrdzuje absenciu špecifických protilátok, bez porušilo y-globulínu obsahu.

Patológia je tvorené lymfocyty a makrofágy. Sú impregnované celej steny tepien akéhokoľvek kalibru. Stredná úroveň škrupina granulómov tvorená hromadeniu obrovských buniek, ale nemusí byť.

Vzhľadom k tomu, poškodené cievy?

Prostredníctvom vlastného vnútorného deliacimi lymfocytov a monocytov cestu von z dutiny nádoby (vnútorný) smerom von. V procese pripájania vnútorného obalu dendritické bunky. Produkujú obrie bunky, ktoré sú uvedené medzi vnútornou a pružnej vrstvy. Existuje predpoklad, že to je "zlý" dendritických buniek v spôsobe výberu boja proti infekčných činidiel alebo inej molekulárnej patológie. Že uznať a prijať k antigénom, ktoré nie sú jasné. Možno, že je to baktérie, vírusy alebo ich produkty degradácie, vlastné bunky odobraté pre antigény.

Najviac trpia ženy

Zjednodušené teória artériu veľkých buniek zdôrazňuje úlohu nadmernej imunitnej odpovede na temný stimul, zápal a zhrubnutie stien s následným zúžením priesvitu artérie. Výsledkom je variant netrombotichesky oklúzia (redukcia priemeru) nádoby, čo spôsobuje tkanivové ischémii.

Pri zapojení do aorty procesu ukázalo odpor v podobe expanznej nádoby.

ďalšie faktory

Vedci sa domnievajú, že patologické imunitné reakcie nie je obmedzená na obmedzenie mechanizmu. význam:

• progresívny proliferácie buniek okolo vnútorný plášť lumena;
• migrácie buniek hladkého svalstva z svalovej vrstvy vnútri;
• vznik mnohých nových kapilár v stredu a vnútorného plášťa.

dôvody

Zatiaľ identifikovala iba jeden rizikový faktor - vek. Úloha akékoľvek infekcie nebola stanovená. Prevalencia v určitých oblastiach, čo naznačuje dedičné transmisný mechanizmus na úrovni určitého génu. Ale nie je tam žiadny konkrétny dôkaz k dnešnému dňu.

Príznaky a klinické formy artériu veľkých buniek, spôsobené dvoch dôvodov:

• zhoršená prietok krvi v postihnutých ciev a ischémie-dodáva im tkanivo;
• systémovej zápalovej reakcie.

V 85% prípadov artritída postihuje extrakraniálnych ciev (spinálnej, temporálnej, očné ciliárne a zadný). Iba 15% sú vetva pôvodu krčnej tepny interna (krvných ciev v mozgu, sietnice stredu oka).

temporálnej arteritída

Časové alebo extrakraniálnych tepien charakterizované léziami vetiev spánkovej tepny, výbežok a menšie vetvy.

Príslušná pacienti:

• ťažké pulzujúca bolesť hlavy na jednej alebo oboch stranách akútne alebo tupého charakteru;
• zubov v hornej alebo dolnej čeľuste;
• bolestivosť pri dotyku na vlasovú pokožku;
• zvýšená bolesť nosiť okuliare (kompresný oblúky pocit), pri umývaní vlasovej pokožky, vlasovej pokožky styku s vankúšom.

Určená pohmat bolestivé hustými cievy pod kožou.

MRI hlavy odhalili miestnej cievnej steny zahusťovanie, nízke zvlnenie, nodulárna štruktúru. Pomocou biopsia povrchových plavidiel nemožno detekovať zmeny v krokoch po 1/3 pacientov.

Porážka očné tepny

Účasť v patológii očnej tepny so sebou nesie vážne poranenia hlavy - stratu zraku. Slepota je trvalá a náhle. Zriedkavo sa môže predchádzať:

• horúčka;
• rozmazané obrysy predmetov spojených so zvýšenou fyzickou aktivitou, pozícia hlavy;
• dvojité videnie.

Keď očné pozadie fundus lekár odhalí:

• neuropatickej ischemická zóna v prednej časti oka;
• opuch zrakového nervu;
• čiastočné alebo úplné atrofia;
• vady žiaka;
• obehové poruchy jednotlivých okohybných svalov.

V závažných prípadoch je ischémia celé očné buľvy. Choroba je sťažené tým, že prechod zápalu do iných tkanív oka: konjunktivitída, iritída, sclerite.

Zhoršené videnie v starobe robí človeka bezmocný

"Prerušované krívanie" v tvárových svalov

U 50% pacientov má typické sťažnosti bolesti pri žuvaní a hovorenie v časovej a žuvacích svalov. Začnú hneď po žuvaní a stôp po zastavení. Z tohto dôvodu sú v porovnaní s prechodným krívanie, keď oklúzny krívačku. Existuje veľmi intenzívna bolesť pri žuvaní lockjaw (spastická kontrakcie svalov) a neschopnosť otvoriť ústa.

Tieto príznaky sú spojené s lokálnou ischémie.

Zriedka sa stáva, ischémia jazyk dokončiť infarkt.

Arteritída iné stránky

Zúžením chrbticových tepny a vnútornej krčnej neurologické príznaky sa objavujú (1/3 pacientov). Patológia zriedkavo vyskytuje v cievach vnútornej časti mozgu. V takýchto prípadoch sa prejavuje ložiskové príznaky, obrna, čiastočná paralýza.
Rôzne neurčité bolesti v tvári, krku a hrdla majú preskúmať v tepnách.

So zapojením konca podráždená receptora priedušiek tepien a dotknutým o dlhé suchý kašeľ pacienta.
Založená častá kombinácia obrieho arteritídu s reumatickými bolesťami. To viedlo niektoré vedcov k odlíšeniu reumatické bolesti svalov ako samostatná forma artritídy. Problém k dnešnému dňu vo fáze diskusií.

nejasná horúčka

Horúčka neznámeho pôvodu s artériu veľkých buniek, sú 15% u starších pacientov. Ochorenie môže byť bez príznakov a prejavuje iba teplotu. Tieto symptómy spojené s prevahou systémového zápalu. Tam sú k veľkému vzrastu teploty, klesne z zimnica, potenie.

dotknutého pacienta:

• silnej bolesti svalov;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• strata hmotnosti.

V takýchto prípadoch lekári hľadajú infekcie alebo rakoviny. Rozhodujúci v diagnostike patrí biopsia spánkovej tepny.

Clinic lézie veľkých ciev

Zmeny vo veľkých nádobách (aorta, krčných, subclavia, axilárny tepny) nájdených 10% pacientov. Táto teória je, že tento proces je oveľa častejšie, ale nie diagnostikovaná kvôli pomalému zápalu.

Nevyznačuje rozvoj vaskulitídy do stehennej tepny.

Bolesť vo svaloch paží bezprostredne vznikajú pri zaťažení

Najčastejším syndrómu aortálnou oblúk. Pacienti tu:

• "Prerušované krívanie" do svalov ruky pri cvičení;
• asymetrické alebo chýba radiálne pulz;
• znecitlivenie a chlad prstov (zriedkavé).

Pacienti nemajú hlavu a bolesť žuvanie. Bodkovaného temporálnej artérie je normálne. Ale možná kombinácia aortitis s lebečnej artritídy.

diagnostika

Všetky tieto klinické prejavy sú zahrnuté v diagnostických štandardov schválených Reumatologmi USA. Povinné štúdie s artériu veľkých buniek je považovaný za biopsia vetiev časových tepny (aj až 70% prípadov sú negatívne). Ak sa vyskytnú príznaky u osôb mladších ako 50 rokov, ktoré nie sú považované za presné, je odporúčané hľadať iné patológie.

Detekcia obrích buniek a uzlíky na sekciách je zlý prognostický znak.

Zvlášť alarmujúce lekári na detekciu a diferenciálnu diagnostiku s ochorením kĺbov, reumatoidnej polyartritídy.

Stupeň vývoja choroby neukazujú ako populárny pre akékoľvek zápalu, výsledky analýz sú leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, prítomnosť C-reaktívneho proteínu.

Zakladať liečebnej stratégie v týchto podmienkach nie je možné.

U niektorých pacientov malo malý anémia, trombocytózu, aktivácia pečeňových enzýmov.

Môže pomôcť pri spôsobe diagnózy a MRI angiografiu. Identifikujú vazokonstrikcia ukazujú, hrúbka steny opuch okolitých tkanív.

Identifikovať možné transkraniálna dopplerovskej ultrasonografia cievna nedostatočnosť, vypočítané angiografiu.

liečba

Použitie glukokortikoidov významne znížiť výskyt slepoty z artériu veľkých buniek. Formulácia znižujú opuch tkaniva, odstránenie zápalovú odpoveď. Priradenie veľkú dávku naraz, a potom ju znižovať každý týždeň o 10%. dlhý priebeh liečby - 1-2 roky.

Liečba užíva drogy založené na aspirín. ZARIADENIE jeho účinok na syntézu interferónu aktivácie a blokovanie alergické reakcie.

Terapia sa zastaví, ak sa po predložení údržba prednisonu dávku dlhšie ako šesť mesiacov príznaky opakujú.

výhľad

Prognóza detekcie ochorenia v kroku očnej buľvy ischémie slepoty a neurologické prejavy neuspokojivé. V 60% pacientov k relapsu dôjsť aj na pozadí kontinuálnej liečbe glukokortikoidmi.

Táto choroba je vzácny v praxi lekára. To si vyžaduje pozornosť mätúce príznaky s neurologickými príznakmi alebo sťažností bolesti hlavy a zhoršeným zrakom.