Temporálnej arteritída

Zápal spánkovej tepny alebo Horton syndróm - jedna z mála možností v skupine chorôb charakterizovaných lokalizovanými prejavy v léziách podstatnej časti arteriálnej siete. Táto choroba je najbežnejší v starobe. Prvé prípady opísané v USA Reumatologmi Horton, Brown a Magath v roku 1932.

Symptómy poukazujú na mozgovej ischémie. Avšak zásadné zmeny nesúvisia s aterosklerotického procesu. Najviac náchylné ženy v starobe. Konzervatívna liečba nie je vždy účinná, je nutné uchýliť sa k dotknutej časti protetických plavidiel.

Čo sa stane v cievach?

Súdiac podľa názvu choroby, by malo byť významným zmenám očakávať v časových tepien. Ale ukázalo sa, že klinika je spôsobený léziami na úrovni aortálneho oblúka, rozšíri na vnútorné, vonkajšie krkaviciach a nádoby bazéna veľké a stredné kalibru (vrátane stavovcov). Kapiláry a drobné vetvičky v chorobe nie je zapojený.

Hlavný typ zmeny - zápal. V 90% prípadov, že má časové a očné tepny. V nádobách sú ložiská (segmentov) infiltrovaná elastickým puzdrom zosilnenú vnútornú vrstvu z nahromadenia lymfocyty, plazmatické bunky, histiocyty.

Vzhľadom k tomu, klastre multijadrové bunky vytvorené granulómy (uzly)

Znakom zápalovej reakcie je tvorba veľkých viacjadrových buniek. Preto je choroba stále nesie meno obra.

Sa objaví edém steny artérií opuch. Zúženie plne dodáva krv do mozgu, čo spôsobuje príznaky obehového zlyhania. V krvi pacienta s temporálnej arteritídy detekciu komplexov protilátky a imunoglobulínu v sére lymfoblastov.

Znížené prekrvenie vytvára potrebné podmienky pre hromadenie krvných doštičiek, ukladanie fibrínu. Zrazeniny môžu úplne zastaviť prietok krvi v oblasti zapálenej tepien. Pre Horton syndrómom závisí na rýchlosti trombózy a jeho lokalizáciu.

Dôsledky viesť k:

• ischemická mŕtvica;
• slepota (ak nie je zasiahnutý vetva kŕmenie zrakový nerv);
• zvýšené riziko vzniku výdute, ktorý je schopný preniknúť do zvýšenie krvného tlaku a spôsobiť hemoragickú mŕtvicu.

príčiny

Príčiny ochorenia zostávajú nejasné. Nepochybne existuje spojenie so stratou súvisiace s vekom elastických vlastností krvných ciev, hormonálne zmeny v tele u žien po menopauze.

Nasledujúce teórie vysvetliť príčiny a následku choroby splatnosti:

• infekčné - označuje časté manifestáciu symptómov ochorenia po predchádzajúcej vírusových infekcií (chrípky, akútna hepatitída), stafylokokové ochorenia (pneumónia, bolesť hrdla). 1/3 pacientov je v krvi súčasne sú príslušné markery - antigény a protilátky.
• dedičný - starostlivá štúdie výskytu každého prípadu identifikovaný príbuzenstva a rodinných väzieb medzi pacientmi. Teória je potvrdená prítomnosť temporálnej arteritídy v oboch identických dvojčiat. O úlohe genetických abnormalít štatistiky ukazujú šírenia nákazy: obrie arteritída sú chorí ľudia len biela rasa. K dispozícii sú informácie o najvyššej výskyt v určitých zemepisných šírkach zemegule, najmä v severských krajinách a v Severnej Amerike.
• autoimunitné - ochorenie podobná ochorením kolagénu majú podobné príznaky systémového lupus erythematosus, Nodózna nodosa, sklerodermia, dermatomyositidu, autoimunitné komplexy v akcii na vlastné tkanivá cievne steny.

formy choroby

Aby bolo možné vziať do úvahy všetky možné patogenetické faktory sa zvyčajne rozlišujú dve formy ochorenia:

• primárny - viac spojené s vekom pacienta, nezávislé choroby;
• sekundárne - je ďalší patológie, ktorá sa vyvíja na pozadí temporálnej arteritídy, výraznejšie súvislosti s prevodom akútnej infekcie.

príznaky

Symptómy Horton syndróm určí základnú časť arteriálnej zúženie. Často označované vzťah s bolesťou svalov a kĺbov reumatického typu.

Zároveň má pacient:

• kontinuálne zvýšenie teploty k nízkej čísel;
• nevoľnosť;
• slabosť.

Bolo zistené, že v krátkodobom prodromálne fáze temporálnej arteritídy dochádza najťažšie.

Keď sa rozšírila obraz choroby pacient má silné bolesti hlavy v chráme. Hlavné charakteristiky bolesti:

• často jednostranné;
• vyžarujúci do čela, koruny, aspoň v zadnej časti hlavy, krku, ramien a na jazyku;
• To má pulzujúci charakter, alebo bolesť;
• Nie je spojený s dobou prekurzormi je migréna;
• prudko vzrastá s žuvanie pohybmi;
• viac znepokojený tým, že v noci.

Niekoľko hodín po ťažkú ​​bolesť pod kožu v spánkovej oblasti vyčnieva ostro bolestivé, zvlnený a kábel uzavretý stenou nádrže

Bolesť hlavy je sprevádzaný:

• Miestne bolestivosť pri dotyku na vlasovú pokožku, česanie;
• opuch a začervenanie kože na jeho chráme;
• porážka tvárových svalov a pohyby jazyka (ak sa vyskytuje zápal tvárových tepien), čo sťažuje konverzačné funkciu prozhevyvanie potravy.

V 50% pacientov v prípade neexistencie včasnej liečbe klinického priebehu postupuje dramaticky, po mesiaci sa objavujú náznaky zabitia:

• čiastočné alebo úplné slepote, nestabilné zníženej viditeľnosti;
• bolesť v očnej buľvy;
• dvojité videnie;
• ptóza storočia.

Mozog reaguje na ischémiu:

• akútna krvný obeh ischemickej cievnej mozgovej príhody, typ všetkých neurologických symptómov (paréza, paralýza svalových skupín, abnormálne citlivosť);
• postupný vznik cievnej encefalopatie so zmenami v duševnej činnosti.

Čo pomáha diagnózu?

Postarší muž s typickými sťažností vymenovať všeobecné vyšetrenie a konzultácie reumatológ.

Krvné testy ukázali, že:

• vysoká miera ESR,
• prítomnosť C-reaktívny proteín
• leukocytóza.

Tieto príznaky ukazujú na zápalu, môžu byť užitočné pre charakterizáciu patologický proces.

V závažných prípadoch môže byť detekovaná:

• anémia;
• hyper koaguláciu v dôsledku koagulácie.

Keď diskutabilné spôsob diagnózy pomocou časovej biopsia tepna buniek. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Tieto histologické vlastnosti ako mnohojaderných obrích buniek v pozadí lymfocytárnej infiltrácie získa potvrdenie o 100%. S negatívnym výsledkom štúdie nemajú dôveru v neprítomnosti arteritídy, pretože je tu možnosť chýbajúcich kontaktných zmeny v nádobe.

Rýchle zhoršenie staršieho muža na pozadí typickej bolesti hlavy by mal upozorniť rodinu vyžaduje ukázať pacientovi lekári

Ako je liečba?

Liečba sa obvykle začína na základe klinických príznakov, bez toho aby čakal na výsledky prieskumu. Vzhľadom k tomu, zmeškanej lehoty výrazne ohroziť pacientov stav a zmenu počasia.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce.

Glukokortikoidy (prednizón), pretože veľké dávky s postupným poklesom, kurz trvá až dva roky. V prípade očných príznakov pri liečbe používa "pulzný terapia" (tri pre prednizolón sa podáva injekciou, potom sa používa tablet).

Prednizolón je považovaný za primárny prostriedok v terapii temporálnej arteritídu

Pre zmenu alebo zvýšiť dosah uvedený v kombinácii s imunosupresívami (azatioprin, metotrexát, Plaquenil, cyklofosfamid), ktorý používa pre potlačenie vlastnosť autoimunitných zápalových procesov.

Nutne menovať prostriedky pre posilnenie steny ciev, rozšírenie mozgových tepien.

Antikoagulanciá sa začínajú používať heparín, prechádza niekoľko dní v nepriamych činidiel. Činidlá proti doštičkám sú uvedené pre dlhú dobu (aspirín skupina zvony).

Môžem použiť obľúbené spôsoby?

Praktická skúsenosť ukázala, liečiť Horton v ľudových choroba metód nemožné. Nutne musí brať lieky. Ale pre podporu imunitného systému, obnovenie ochranné reakcia s zeleninové vývary vlastného varenia nie je škodlivá. Malo by byť úplne istí, že nespôsobujú alergické reakcie, neporušuje stav trávenie iba.

Medzi ľud sa odporúča nápravné opatrenia:

• odvar z Echinacea s medom;
• bylinný čaj s nechtíkom a harmančekom;
• Suplementácia kardamóm;
• Čínske magnólie viniča kvapky.

Ako spôsobu na zníženie bolesti, sa odporúča použiť kapusta list.

Staršie pre profylaxiu možno odporučiť posilnenie imunitného systému, aby sa zabránilo všetkým dráždivé faktory (hypotermia, vírusových infekcií). Total vaskulárne ochrana, podpora tón správnej výživy, môže vitamíny znížiť riziko ochorenia.

Starší ľudia by nemali vyhýbať liečby a znášať bolesť. Príznaky "signály" vážnym problémom a potrebujú liečbu. Ak včasná liečba začala zabezpečenie úspešného oživenia.