Hydropericarditis - choroba alebo komplikácie?

Srdce má ochranný mechanizmus vo forme dutiny vytvorenej dvoma listami perikardu (viscerálne a parietálnej). To sa nazýva "heart bag", pretože obsahuje 50 ml sterilného mazacie tekutiny. So znížením dutiny pôsobí ako nárazník a neumožňuje vnútorné orgány a rebrá stláčať alebo obmedziť rozsah pohybu komôr.

Patologické stavy môžu viesť k zvýšeniu množstva kvapaliny nad potrebám. Prekladal z latinčiny sa volá "hydroperikard". Dutina sa oddelí od 150 do 1000 ml transsudát nezápalové charakter. Obsahuje endotelové bunky, fibrín peptidy.

dôvody

Dôvody, ktoré spôsobili zaplavenie perikardiálnej dutiny, u dospelých je najčastejšie ochorenie srdca a zranenia:

• Poškodenie pri poranení hrudníka, srdcovej operácii;
• srdcové zlyhanie u chronickej dekompenzáciou;
• srdce nádor.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku hydroperikard zahŕňajú:

• všetky srdcové a cievne ochorenia, ktoré vedú k dopravným zápcham a dekompenzácia jeho diela (vady, reumatizmus, infarkt myokardu, kardio, kardiomyopatia, hypertenzia), opuch syndróm;
• anemický stav rôzneho druhu;
• zápalové účinky ochorenia obličiek sa symptomatickou hypertenziou;
• kachexia;
• TB infekcie;
• myxedema;
• hladovania krok anorexia;
• výrazné alergické reakcie, autoimunitné ochorenie, mechanizmus (systémový lupus, reumatoidná artritída);
• Žiarenie a chemoterapia pre leukémia, rakovina;
• negatívny vplyv na dlhodobé používanie vazodilatačného drog.

Vonkajšie príznaky poranenia hrudníka vyžadujú povinné testovanie pre vylúčenie srdce zranené

Spôsobiť nahromadenie tekutiny v "srdci sáčku" u novorodencov často slúžia ako malformácií plodu. V kroku vytvárania srdcových dutín vytvorených výstupok (divertikuly) ľavej komory v dôsledku slabej vrcholovej stene. Zároveň tam hydroperikard. Zvyčajne je príčinou smrti plodu, ale môže sa objaviť v novorodeneckom období.

Veľmi zriedka, choroba je vyvolaná tehotenstva, u starších pacientov pozorovala bez zjavných známok iných vážnych chorôb.

Hydroperikard môže byť spôsobená nielen transsudát (sérum, prechádza stenami krvných ciev), ale aj iných telesných tekutín:

• hemopericardium - veľký hromadením krvi v dutine osrdcovníka pri ruptúre aneuryzma aorty, srdcové, trauma, obezita;
• hiloperikard - spôsobené tvorbou fistuly (voľné správ) osrdcovník prsníka potrubia, tvorená traumou, mechanický kompresný nádoru prsníka.

klinický obraz

Pri nízkom obsahu tekutiny v perikardiálnej osoby nevšimne nič. Stav zhoršuje v prítomnosti "bag" 80-100 ml. Pacienti si tlak v prednej časti hrudnej kosti, horšia pri ohýbaní trupu dopredu.

Ďalej sa zdá, príznaky poruchou srdcovej funkcie:

• celková slabosť;
• dýchavičnosť, nezávisle na fyzickej aktivity;
• bolesť na hrudníku lisovanie povahu, veľmi dlho v dôsledku stlačenia koronárnych ciev a zvýšenie ischémie myokardu;
• paroxyzmálna dýchavičnosť;
• tvár a ruky opuchnuté, nafúknuté vyzerať;
• Rastúce opuchy nôh a dolných končatín.

Krčnej žily stanú viditeľné bez pohmatom

Pri vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť:

• pulzujúca žilu na krku (v dôsledku stlačenia ústí vena cava);
• trvalá tachykardia;
• tendencia k zníženiu krvného tlaku;
• tlmené srdcové ozvy na počúvanie.

Pri závažnom štádiu kvôli kompresie pažeráka má ťažkosti pri prehĺtaní, čkanie sú znepokojení.

Ak perikardiálna plná, príznaky začnú prejavovať srdcových ciev:

• rastúca slabosť;
• pocit ťažoby na hrudníku pokračujúce a zosilneného;
• dýchavičnosť v pokoji;
• Koža potiahnuté bohaté studený pot;
• Pacient je nadšený, že je strach zo smrti;
• zvyšuje tachykardia, srdcové ozvy sú sotva využitý;
• pokles krvného tlaku spôsobuje závraty a mdloby;
• plytké dýchanie, kmitočet až 30 za minútu.

Bez liečby, spolu s akútnym srdcovým zlyhaním, kardiogénnom šoku, srdcovej zástave a smrti.

Rysy hydroperikard prejavy u novorodencov

novorodeneckej odborníci resuscitačnej vedomie spojenie hydroperikard u novorodencov s:

• nezrelosť;
• komplikácie centrálnej žilovej katetrizácia, keď je katéter 3-4 dni.

Pupočnej Viedeň je najviac prístupný pre požadované intravenóznych drog

To sa ukázalo byť rovnaké kvapalné kompozície v perikardiálnej dutine a vstrekuje cez systém (v 97% prípadov). Výskyt tamponády srdcová spojené s hydropericarditis, až 3%. Miera úmrtnosti novorodencov s katétre v pupočníkovej žily je 0,7 na 1,000.

Iné príčiny nahromadenie tekutiny je extrémne zriedkavé, viac spájaný so zápalovými ochoreniami.

Medzi resuscitators sú spory o úlohe konci katétra a jeho úroveň:

1. Niektorí naznačujú, že centrálnu žilovú katetrizáciu u novorodencov by sa mu nepodarí bližšie ako 1 cm od tieňa srdca v x-ray štúdie u predčasne narodených detí a 2 cm v termíne. S týmto lokalizačné konca katétra nedosiahne vloženie listov perikardu.
2. Iní veria, že zavedenie katétra priamo do pravej predsiene je úplne bezpečný.

Ďalšou nemenej sporná otázka: akcie na stene vstupe átria zvýšila koncentrácia roztokov. Je dokázané, že vedú k "odloženej povahy" poškodenie steny srdca (3-4 dní), ktorý sa zhoduje s časom výskytu hydroperikard.

diagnostika

Diagnostické postupy zahŕňajú:

• Kompletné krvný obraz a biochemické testy (potvrdiť úlohu nekrózy myokardu);
• rozbor moču, aby sa odstránili podozrenie na zápal obličiek;
• RTG srdca a iných orgánov hrudníka;
• ultrazvuk.

Ultrazvuk srdce v okamihu, keď je najviac cenovo dostupné a spoľahlivé diagnostická metóda. Vzhľadom k tomu, pacient by mal byť okamžite vyšetrený, bez dopravy v oddelení X-ray, ultrazvukové zariadenie je v súlade s kompaktnosťou a možnosťou prevodu na jednotku intenzívnej starostlivosti. Okrem toho, rovnaké zariadenie možno skontrolovať výsledky akútnu liečbu.

Na kroku hydroperikard ktoré sa považujú za najväčší rozdiel (separácia) perikardiálna letákov na úrovni ľavej komory zadnej steny. Indikátor normálne - 5 mm.

• V počiatočnom kroku sa vyskytuje v štrbine 6-10 mm;
• 10-20 mm - považovaná za mierneho stupňa;
• 20 mm - exprimovaný.

Transsudátem objem je kvantitatívne hodnotenie:

• všetky sa vzťahujú na malú hodnotu až 100 ml;
• až stredne - 500;
• až po veľké - viac ako 500.

Na liečbu je dôležité odlíšiť transsudát zo zápalového výpotku na zloženie tekutiny. Pre transudate je charakterizovaná:

• relatívna hustota - menšia ako 1016;
• Koncentrácia proteínov - až do výšky 3%.

Ako je liečba?

hydroperikard Liečba je nutná v ustálenom stave a závisí od závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách miernych diuretík sú použité.

Odstránenie Novorodenci katéter vedie k nezávislej resorpciu tekutín.

V kroku výrazné zmeny na požadovaných pericardiocentesis - prepichnutie perikardiálna letáky sacie injekčnej kvapaliny.

Po objasnení dôvodov nevyhnutného liečenia základného ochorenia. Inak všetky symptómy sa môžu opakovať v priebehu času. Hydroperikard žiadny patologický, ale jeho komplikovaný priebeh. Čím skôr budú zistené príznaky, tým väčšia šanca je daná k pacientovi prežiť a vrátiť sa do práce.