Dupuytrenová kontraktúra

Kontraktúra Dupuytrenová (ďalšie názvy - palmárno fibromatóza, francúzsky choroba) - jazva deformácie, kontrakcie šliach prstov v dôsledku ktorých prsty sú ohnuté a fixované v neprirodzenej polohe pod určitým uhlom k dlani, a ich rozšírenie nie je možné. Ruky uzliny tvorili kožovité. Najčastejšie postihnuté šľachy prstenníku a malíčku pravej ruky, ale často tento proces ovplyvňuje obe ruky. Deformácia vedú k strate hlavných funkcií kefy.

Vo väčšine prípadov tohto ochorenia vnímavé muži stredného veku a starších (40 až 60 rokov), aj keď môžu byť chorí a ženy.

V prítomnosti patologických poškodení môže dôjsť:

• povrch dlane jednej alebo oboch rúk;
• fascie nohy;
• interfalangeálne kĺby rúk;
• telese penisu

Toto ochorenie môže dôjsť pod vplyvom určitých faktorov, alebo ísť do dedičstva.

štádium ochorenia

Vo svojom vývoji, choroba prechádza štyroch fáz:

1. Pre prvých vlákien a charakterizované výskytom uzlíkov na dlaniach, prsty sa môžu voľne pohybovať.
2. V druhom kroku prsty sú ohnuté vzhľadom k dlani pod uhlom 30 stupňov a vlákna zmenšiť.
3. Pri prechode na štádiu ochorenia prsty uhla tretieho ohybu je už asi 90 stupňov, čo vedie k významnému obmedzeniu funkčnosti kefy.
4. Na poslednej (štvrté štádium) prsty takmer pritlačí na dlani, alebo vziať tvar háku, tam je úplná strata schopnosti na predĺženie. Patologický proces postupuje a šíri sa po celej šľachy prístroje a spoločné štruktúry.

patológie Príčiny

Tam je ešte žiadne spoľahlivé údaje o všetkých možných príčin choroby.

Štúdie ukazujú prítomnosť genetických faktorov. Provokujúce gén nie je umiestnený špecificky na X alebo Y pohlavných chromozómov, a jeden z 44 chromozómov. Výsledkom je, že choroba sa prenáša z nejakého sexuálnej zdržanlivosť, a vo väčšine prípadov postihuje mužov.

Existuje niekoľko možných príčin Dupuytrenová kontraktúra:

• poranenie prstov alebo rúk;
• predĺženie zovretia prstov alebo ruky do nervov (neurogénna charakter deformácie);
• prítomnosť vrodenou vadou v štruktúre spojivového tkaniva;
• poruchy endokrinného systému;
• nadmerné cvičenie na štetec;
• prítomnosť zápalu väzov.

Predpokladá sa, že patológia nie je vlastné kefa samostatne a všetky spojivového tkaniva: kefa je najčastejším miestom lokalizácie ochorenia.

Priaznivé prostredie pre rozvoj tohto ochorenia tvoria nasledujúce faktory:

• alkoholizmus;
• fajčenie;
• epilepsie;
• diabetes;
• genetická predispozícia;
• vek nad 40 rokov;
• metabolické poruchy;
• prítomnosť zápalového ložiska;
• trofické poruchy kefy;
• priškripnutiu nervov v lakťovom kĺbe.

Prejavy Dupuytrenová kontraktúra

Za normálnych podmienok sa kefa je plne ohnuté a pookrial. Dupuytrenová choroba na hromadu prstov (alebo prstom) zmenšuje, pričom plné vysunutie je nemožné. Pohyb v kĺboch ​​postihnutých patologického procesu je obmedzená, často do stavu dokonalej nehybnosti. S takou koalescenciou dochádza počas ochorenia kĺbových plôch a formovanie ankylóz.

Šľachy v dlaniach výstupky vytvorené na povrchu uzloch, často bolestivé.

V závislosti na lokalizácii lézie kontraktúry je rozdelená do troch typov:

• palmárno;
• prst;
• zmiešané.

Prvé štádium ochorenia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

Video: Masguts R.F, Dupuytrenová kontraktúra bez chirurgického zákroku. Tomsk 2012

• vzhľad v Palm podkožných tesnenia;
• prsty takmer neobmedzuje v pohybe;
• zmeny až narušiť normálny tok života;
• žiadne významné kozmetické defekty.

V druhej fáze sú k dispozícii nasledujúce funkcie:

Video: Dupuytrenová kontraktúra: čo robiť, keď sa objaví na dlani uzly a nie narovnať prsty?

• Mierne obmedzenie pohybu rozšírenia - až 30 stupňov;
• počiatočné funkcie obmedzenia ruka;
• bolesť zvyčajne chýba;
• operácie poskytuje expresné plnú účinnosť.

Charakteristické príznaky tretieho stupňa sú:

• defekt v predĺžení postihnutých prstov (30-90 °);
• bolesť palec po celú dobu v ohnutej polohe;
• výrazný pocit bolesti v ruke;
• závažné porušenia funkcie ruky;
• Operácia nemusí vždy viesť k požadovanému výsledku: V niektorých prípadoch môže byť rozšírenie byť obmedzený.

tieto procesy prebiehajú na štvrtom štádiu ochorenia:

• patológie vzťahuje na kĺby a šľachy;
• zmeny v prstoch získať výrazný a trvalý charakter;
• kontraktúry (Lepené plochy) fúzovania;
• znižuje schopnosť narovnať prsta viac ako 90 stupňov (inými slovami, prst nie je v skutočnosti pookrial);
• silná deformácia a strata funkcie štetce;
• Operácia takmer nefunguje - je často potreba zložitejších operácií.

Diagnostika a liečba

Pre stanovenie diagnózy pacienta sa uskutočnila prieskum s cieľom zistiť obmedzenia symptómov, určuje mieru vplyvu patológie na kvalitu života.

Za účelom zistenia príčiny ochorenia je dôležité, aby sa informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia u niektorého z najbližšieho príbuzného, ​​aby zistili, či pacient fajčí, a jeho vzťah k alkoholu.

To vykonala dôkladnú kontrolu ruky a prstov na určenie stupňa pohyblivosti.

Počas vizuálna kontrola odhalí určitú pozíciu piateho prsta malíček môžu byť ohnuté v prvom interfalangeálne kĺb a nachádza sa v pravom uhle k hlavnému šíku. V oblasti distálneho palmárno zaniknúť uviesť prítomnosť tuberosity kože.

sondovaním metódou ľahko určiť tesnenia palmárno fascie vo forme pevných uzlíkov.

Video: Non-chirurgická liečba Dupuytrenová kontraktúra. Ihla aponeurotomy DUPUYTREN.RU

V prvej fáze uzliny nachádzajúcich sa v dlani, s rozvojom choroby, ktoré sa nachádzajú v oblasti prstov.

Špecifikované amplitúda flexi a extenziu prstov. V prítomnosti tejto patológie možnosti extensor jedného alebo viacerých prstov výrazne znížená. U závažného ochorenia na svojom poslednom štádiu narovnať prsty stáva nemožným.

štádium ochorenia je daná mierou pohyblivosti prstov.

Ako všeobecné pravidlo platí, že potreba ďalších diagnostických testov a laboratórnych vyšetrení nevzniká.

Možno diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie traumatické kontraktúry, neurogénna, ischemickej alebo reumatoidná povahu, pretože kontrakcie sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia, otvorených zlomenín, poškodenie šliach, svalov, strelných rán.

Liečba Dupuytrenová kontraktúra - úloha pedikér.

Choroba sa spracuje dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgické.

Konkrétny spôsob sa volí v závislosti na dĺžke a závažnosti ochorenia, stupeň obmedzenia funkcie štetce, pohyblivosť kĺbov, zmeny vyskytujúce sa v nich, výskyt patologického procesu, a celkový stav okolitých tkanív.

Hlavné metódy konzervatívnej liečby sú:

• termálne rehabilitácia - minerálne vosk, parafín;
• terapeutické cvičenia zamerané na preťahovanie šľachy;
• rovnako ako neohnutém stavu - zavedenie Longuet (vyrobené počas spánku);
• elektroforéza,
• Vplyv ultrazvuku;
• kortikosteroidy injekcie;
• blokáda s použitím anestetík lokálne akcie s hormónmi.

Konzervatívny metódy cieľom je spomaliť progresiu ochorenia. nemôžu zastaviť proces. Pre úplné vyslobodenie z choroby vyžadovať chirurgický zákrok.

Hlavné chirurgické metódy sú ihla aponeyrotomiya, artrodéza.

Aponeyrotomii podstata spočíva v odstránení uzliny použitím špeciálnej ihlou.

Indikácie pre operáciu je dosiahnuť prstom ohraničenú 30 stupňov uhla ohybu. Vyrába sa úplné alebo čiastočné excízia šľachových fascie a patologické reťazec.

Pokiaľ dôjde k významným zmenám, že je účelné artrodéze. V dôsledku tohto typu operácie narovná prsta, ale spoj zostáva v pokoji.

Veľmi závažné prípady, v ktorých existuje silný rast spojivového tkaniva a poškodenie ciev a nervov môžu vyžadovať extrémne opatrenia - amputácia prsta.

Zákrok sa vykonáva za anestézie vedenie (tj. Anestéziu kefu) ambulantne. Po niekoľkých hodinách sa pacient môže ísť domov.

Po otvorených operáciách do 14 dní, aby obväzy. To si vyžaduje neustále dohľad ošetrujúceho lekára.

Po zahojení pooperačné rany a odstránenie obväzov odstránené stehy.

Na tretí deň po operácii uložiť funkciu bus extensor. Cieľom je stanoviť prsty v správnej polohe.

Dôležité miesto zaujíma rehabilitačné fyzioterapiu.

Pred odstránením stehov sa vykonáva magneticky laserovú terapiu po - fonoforézou a elektroforézou s hydrokortizón.

Video: nahrávanie s dupuytrenova kontraktúra RockTape

Tiež je potrebné každodenné fyzioterapiu.