Duté nohy

duté nohy - jedná sa o patologický stav, ktorý je sprevádzaný nárastom výšky zakrivené nožnej klenby. Zvyčajne sa objavuje po traume, rovnako ako v rôznych patológií nervosvalového systému. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa jedná o genetickú chorobu. K lekárovi sa obvykle liečia sťažností na bolesti a neschopnosť vyzdvihnúť topánky veľkosti. Ďalej v tomto článku sa pozrieme na túto chorobu podrobnejšie všetkých jej klinických prejavov, rovnako ako diagnostických a liečebných metód.

Video: chodidlách - komplexné cvičenie, keď to bolí STOP

Anatómia a príčiny

Chodidlo je najdôležitejšia mechanizmus pohybového systému v ľudskom tele. Je komplexný anatomické štruktúry, skladajúci sa z veľkého počtu prvkov, ktoré znie: o svaly, kosti a šľachy. V tomto prípade to funguje ako celok, poskytuje osobe schopnosť pohybovať, sa spoliehať na zemi. V areáli sa nachádza patológie, je porušením dopravných a trvalých opatrení. Zaťaženie začína byť správne rozložený pri chôdzi, takže dolné končatiny sú unavení oveľa rýchlejší rast ťažký, objavujú sa bolesti.

Dutá noha je zmena v podobe, v akej patologicky zvýšenej oblúk. Vo svojej podstate, to patológia - kompletný kontrast k ploché nohy, kde telo splošťuje a zostupuje. V prípade dutého oporu nohy pri chôdzi účty pre prsty a pätu. Prostredná časť nohy necíti žiadnu záťaž a začne vznášať nad jej povrchom. Teda, rozvoj "krútenie" nohy.

na lokalizáciu oddelení, v ktorých existujú najväčšie kmeň v ortopédii a traumatológii sú tri druhy pazúr-noha na báze:

1. Zadné typu - v tomto prípade z dôvodu nedostatku trojhlavý lýtkového svalu dochádza k zadnej opornú záťaž nožnej klenby. Pretože axiálne doraz flexor členku prechádza do skladacie polohy, v ktorej je päta znížených nižšia ako predné. Pomerne často na zadnej strane je tiež typ valgus deformity nohy, ktorý sa vyvíja v dôsledku kontrakcie extensor digitorum longus a brevis peroneus.
2. Medziprodukt typ - nie je veľmi časté forma ochorenia, jeho tvorba je prítomnosť kontraktúr plantárna svalov v dôsledku skrátenia jediného aponeurózou (napríklad stav charakteristický Lederouza choroba), alebo v prípade, že je príliš nosenie topánky s tvrdými podrážkou.
3. Predné typ - sa prejavuje nútený rovnanie nohy, zároveň podpora je len na končekoch prstov. Znížený predný oporný oblúk nohy, päta je vyššia ako prednožia. Čiastočne pomer porušenie medzi prednou a zadnou divíziou navinutá panvicu hmotnosti.

S postupom času a priebehu ochorenia dochádza otočiť pätu dovnútra, tam je silná deformácia nôh.

Vzhľadom k nárastu vo výške oblúka je absolútne pre všetky typy tohto chorobnosti je šírený na rôznych oddeleniach chodidlá: prostredná časť má k nedostatočnému zaťaženiu, ako hlava metatarzálnou kosti a priehlavku hrbolčeka, naopak, trpia preťažením.

Postupne prstom deformita, berú kladivo alebo pazúr tvar, hlavné falanga zdvihol a silne ohnutý klinec. Bolestivé kurie oká možno nájsť v areáli prstov.

Avšak, to sa stáva, že zvýšenie klenby nevedie ku všetkým dôsledkom popísaných vyššie. Niekedy je možné určiť pomerne vysoký klenutá pivnica na úplne zdravých ľudí. To sa zvyčajne stáva, keď je tvar nohy a geneticky prenáša je charakteristickým rysom rodina. V tomto prípade neexistuje žiadny spoločný funkčné poruchy a žiadne sekundárne deformácie. Nie je potreba pre liečbu, a táto zmena forma je považovaná za normálnu variantu.

V tomto okamihu nie je presne stanovený, z akýchkoľvek dôvodov, dochádza k zvýšeniu v oblúku. Špekuluje sa, že táto patológia obvykle vyvíja v dôsledku porušenia svalovej rovnováhy kvôli hyper alebo paretické oslabenie určitých svalových skupín nôh a dolných končatín. Zároveň je potrebné poznamenať, že v niektorých situáciách pri vyšetrení pacientov s dutou nohou nie je potvrdené zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu.

Tvorba duté nohy môže nastať v rade ochorení a malformácií nervosvalového systému. K dispozícii sú nasledujúce komorbidity:

• obrna;
• svalová dystrofia;
• spinálnej difraziya (tj. nekompletná miechové neperforovaná stredného švu);
• patológie Charcot-Marie-Tooth ochorenie (genetické senzomotorickej neuropatia);
• polyneuropatie;
• siringoemiliya;
• mozgová obrna;
• Friedreichovej ataxie (dedičný ataxie, rozvíja vzhľadom k lézií mozočku a miechy);
• meningoencefalitída;
• meningitída;
• benígne a malígne nádory miechy.

V niekoľkých ojedinelých prípadoch k rozvoju duté nohy a spôsobiť popáleniny nôh zle Accra zlomeninu členkový kosti a pätnej kosti. Približne 20% všetkých prípadov, faktory, ktoré sa stanú pôvodcami deformácie, zostávajú nejasné.

príznaky

Typicky, pacienti sa sťažujú na únavu pri chôdzi, rovnako ako prítomnosť bolesti nôh a členkových kĺbov. Väčšina pacientov hlási značné ťažkosti pri výbere pohodlné topánky.

Pri kontrole odhalila zvýšenie výšky vonkajšie a vnútorné klenby, rovinnosť, rozšírenie a zníženie prednej časti nohy, je deformita prstov a bolestivé pľuzgiere (zvyčajne sú vytvorené v oblasti malíčku a palcom). Často sa stáva, že je vyjadrená v rôznom stupni tuhosti nohy.

V prípade duté nohy, sa objavili po poliomyelitíde všeobecne označené neostré hemiparéza sprevádzané equinus nohu. Znížený svalový tonus, deformácie amplifikovaný nie je.

V mozgových lézií, naopak dochádza k zvýšeniu svalového tonusu, tam rastie šľachových reflexov a spasticity. Spôsob, ako je v predchádzajúcom prevedení, je jednosmerný, nie je náchylný k progresii.

Keď genetické defekty obojstranný deformácie, má tendenciu sa zhoršovať v priebehu času, a to najmä sa to stane počas aktívneho rastu (v období piatich až siedmich rokov, a z 12 až 15 rokov).

Keď choroba Friedreichovej ataxie bilaterálnou noha deformácie pokračuje. Ak sa stanete zoznámiť s rodinnou anemneze pacienta často odhalených prípadov tej istej choroby.

Zvýšená oblúk sprevádzaný ataxia, silné poruchy chôdze, jemne výrazné poruchy citlivosti, ako aj znaky sú pyramídové traktu lézií (kŕče, kontraktúr a pyramidálních znaky).

Video: cvičenie pre rozvoj nôh svalov.

Keď choroba, Charcot-Marie-Tooth ochorenia možno pozorovať bilaterálnou progresívna deformácii zarážky spoločne s svalová atrofia, postupne sa šíri smerom nahor.

diagnostika

Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu pomocou viacerých metód. Prvým krokom je vykonať vizuálnu kontrolu nohy.

Ďalej plantography vykonáva, čo je najviac osvedčené a jednoduchá metóda stanovenia ploché nohy. Podstatou metódy je nasledovné: pacient musí dať na špeciálnu papierové odtlačok vystopovať ich nohy. na tvare druhej základe, a môže určiť prítomnosť ochorenia, a jeho fázy. V tomto prípade, ak je zachytený obraz je jasne viditeľný odtlačok prsta a päty, a priestor medzi nimi je prázdne, znamená to prítomnosť patologického procesu.

Pri použití plantography nie je možné určiť jedinečný vzor pre stanovenie presnej diagnózy, že pacient je odoslaný do rádiografického obrazu. Röntgenová snímka poskytuje úplnejšie informácie o povahe ochorenia a pomôcť pri výbere vhodnej liečby.

V procese stanovenia diagnózy pazúr-noha by mal pacient poradiť s odbornou neurológa. A napokon, ak je to potrebné, položiť pacienta na kompletné neurologické vyšetrenie. To sa deje preto, že dutá noha môže byť jedným z prejavov chrbtice patológiou.

K dispozícii v arzenálu moderných lekárskych prístrojov, pri vyšetrení nohy, pomáha identifikovať ochorenie nervosvalového systému. Pri prvom kmeň noha detekovaný v dospelosti, pacienti sa označujú onkológ, pretože patológia môže byť prejavom nádoru miechy. Vďaka prieskumu pomocou magnetickej rezonancie môže vyhodnotiť vaše celkové zdravie a odhaliť veľa chorôb v ich počiatočných fázach.

liečba

Spôsoby liečby dutý noha sú vybrané na základe základnej príčinu ochorenia, veku pacienta, ako aj od stupňa zvýšenie klenbe chodidla.

Ak je mierne až stredne závažné deformácie liečby bude získať masáže pacienta, fyzikálnej terapie a špeciálne terapeutické cvičenia.

Z plávajúce formy môžu byť odstránené za použitia jednotlivo montovaných ortopedickej obuvi, ktoré sa mierne zvýšený vnútorný okraj a tam je sada výpočtov. V prípade výrazného pevných dutých zastávok, a to najmä u dospelých pacientov, sa odporúča chirurgický riešenie.

o príčinách a odrôd patológie báze, vykonajte osteotómiu, kosáčika alebo klinovou resekciou kosti priehlavku, pitvu plantárna fascie, transplantát šliach a artrodézy. V niektorých prípadoch sa používajú rôzne kombinácie vyššie uvedených metód. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo vedenia anestézie, je plánované v ortopedickej a traumatologickej jednotky.

Obvykle chirurgia je najlepšou voľbou - kombinovaný zásah Chaklin alebo Kusliku. Spôsob poskytuje Kuslika redressatsiya alebo držanie otvorenej disekciu plantárnej fascie, spolu s kosáčika alebo klinového resekcii kvádra. Potom, čo bola odstránená resekcia časť prednej časti nohy ohnuté dozadu a zadné - smer podošvy. Rana sa uzavrie šitím a odstredí pri dolnej končatiny sa aplikuje omietka topánka šesť alebo sedem týždňov.

Pri vykonávaní operácie na Chaklin postupe vykonal pitvu plantárna fascie alebo inde to redressirovanie. Potom exponované tarzálnej kosti sú vypúšťané v smere šliach extenzorov a vykonal klinu resekciu kubické kosti a hlava talu. Čiastočne alebo úplne odstránené člnkové, v závislosti na stupni deformácie. V prípade silne vyslovovanie ptóza prvý priehlavku osteotómiu ďalej držal ju. Ak sa equinus, vrcholný etapa vykonaná šľachy Achillovej šľachy.

V prípade, že sa nepodarilo úplne opraviť postavenie nohy v priebehu operácie, pri ktorej sa náplasť aplikuje po dobu 14 dní, po ktorej sa obväz je odstránený, konečný korekcie a omietka sa aplikuje na ďalší mesiac.

Okrem toho, pre korekciu pazúr-noha patológie v niektorých prípadoch, Albrecht používa techniku, ktorá sa skladá z robiť klinový resekcia predné calcaneus a talus krku.

V silne exprimovaný postupného tvárnenie zriedka používaný spôsob Mitbreyta - to znamená, že trojité artrodéza tiež udlinenyaetsya Achillovej šľachy a vykonal osteotomia prvého metatarzu, a vykonal transplantáciu svalov. Po tom všetkom, rana uložiť sadrového šesť až sedem týždňov.

Rehabilitácia obdobie po operácii menovaných antibiotiká, lieky proti bolesti, fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. Je dôležité, aby pacient nosiť špeciálne topánky so zvýšeným vnútorným okrajom na prednej časti chodidla a zvýšenou vonkajšou hranou k zadnej časti nohy. V prípade chirurgických zákrokov, ktoré zahŕňajú transplantáciu sval v počiatočných fázach do topánky by mali byť inštalované tesných členkové topánky. Budú chrániť transplantovaný svalu od preťažovania.

Čo lekár lieči

Proces ošetrenia sa zaoberá v dutine nohy lekára alebo ortopedickú traumatologist.