Rysy hemoragickej vaskulitídy u detí

Zo všetkých typov vaskulitídy krvácanie u detí rozvíja omnoho častejšie než u dospelých. Pediatri zahrnúť túto chorobu diatézy skupine. Iný názov pre choroba je viac prijímané do zahraničia - choroba-Henoch purpura.

Častejšie u chlapcov predškolského a mladšieho školského veku. Prevalencia - asi 25 prípadov na 10.000 detí. Patológia esencie - zápal a zničenie stien malých krvných ciev, v ňom tvorí množinu mikrotrombov sa prekrvenie vnútorných orgánov.

Čo spôsobuje chorobu?

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u detí, tak u dospelých úplne nejasný. Vzťah medzi šírenie infekčných ochorení, spôsobených vírusmi a baktériami. Patria medzi ne:

• chrípky a SARS,
• ovčie kiahne,
• osýpky,
• šarlach,
• angína.

Príznaky hemoragické lézie objaví po jeden až tri týždne po infekcii, kedy liečba základného ochorenia je u konca.

Majú silné alergénne akčné hlísty. Keď tuberkulóza intoxikácie kapillyarotoksicheskih tvorbu proteínových komplexov. U detí, najmä dôraz je kladený na potravinové alergény.

považovaná za priťažujúce okolnosti:

• podchladenie alebo ostrá zmena teploty prostredia;
• trauma;
• vedľajšie účinky liečiv, intolerancia na ktorúkoľvek zložku;
• domácej alebo potravinové alergie (prach, vlákna, zvieracie, ostré pachov, plienky);
• preventívne očkovanie.

klinické formy

U hlavných klinických prejavov formulárov sú zlúčené do syndrómov. Skladajú sa z najčastejších príznakov porážky. Môžu byť kombinované a vyjsť s väčšou či menšou intenzitou.

kožné lézie

Dieťa v jej ruky, nohy, zadok, brucho a hrudník zdá punctulate vyrážka, menej bubliniek. U detí, ktoré nie sú charakteristické pre prísne symetria a na začiatku chodidiel a nôh.

V prípade, že ochorenie sa ťažká, kožné prvky sú transformované do oblastí nekrózy, na ktoré sa vzťahuje krustou. Vo fáze obnovy, sú bez škrupiny a nechali na svojom mieste tmavými škvrnami. Kožná vyrážka v oblasti opuchu. Dieťa sa cíti veľmi svrbí.

Vyrážky možné na sliznici lícach, pier, hrdla a do hĺbky na mäkkého podnebia

Pri pohľade z hrdla dieťaťa sú vidieť viac oblastí krvácanie jasne červené alebo tmavé farby. Sú mierne zvýšené nad hlienu, niektoré prvky krvácanie.

kĺbovej syndróm

Poškodenie kĺbov u dieťaťa prebieha súčasne s pokožkou alebo môže byť v priebehu niekoľkých hodín (dni) po ňom. Artritída netrvá dlho. Spôsobuje to intenzívna bolesť kolená, členky, aspoň v lakťoch. A obmedzenie deformácie pohybu nedochádza.

Každá vlna prináša opakované príznaky vyrážky vo forme malej opuch a bolesť v kĺboch.

brušnej syndróm

Porážka tráviaceho ústrojenstva je k dispozícii pre deti s hemoragickú vaskulitídy. Ak bolesť brucha Zdá sa, kožných prejavov, diagnóza je veľmi ťažké splniť.

syndróm brušné vaskulitída, keď vytvorený krvácanie v črevnej stene a v okružia. Impregnované krvou črevnej steny a slizničné krvácanie môže dôjsť. Sú vyjadrené vo zvratkoch s krvou a prítomnosť nečistôt v stolici.

Masívne krvácanie sú zriedkavé. Diagnóza je dôležité rozlišovať medzi brušnej forme hemoragický vaskulitída dieťa akútny zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, dierovaného vredu, krútenie vaječníkov cysty u dievčat. Po poškodenie ciev, v skutočnosti to môže spôsobiť väčšie patológiu.

Dieťa si sťažuje na ťažké kŕče bolesti brucha, bez určitom mieste, spravidla spojené s jedlom, málokedy sú trvalé

vzácne formy

Zriedkavé prejavy u detí je rakovina obličiek, pľúc a mozgu forma. Prejavujú detekciu buniek, proteínov a červených krviniek v moči, kašeľ s "hrdzavý" spúta, dýchavičnosť, bolesti hlavy a kŕče, podobný meningitídy.

Pre viac informácií o kožné vyrážky prvky, formy kritérií aktivity ochorenia možno nájsť v tomto článku.

diagnostika

V diagnostike hemoragický vaskulitída je venovaná maximálna pozornosť na príznaky ochorenia. Laboratórne a inštrumentálne metódy vykazujú odchýlku závažného ochorenia.

V analýze krvi - stredne leukocytóza v dôsledku zvýšenia neutrofilov, eozinofilov, krvné doštičky a zvýšenie ESR. Bez toho črevné krvácanie počtu červených krviniek a hemoglobínu nemení.

V moči sú možné prechodné zmeny v jednom proteínu a erytrocytov.

V diagnostike je dôležité zistiť stav imunity. Pre túto analýzu bolo vykonané na C-reaktívny proteín, kryoglobuliny a ďalšie testy.

Keď sa temný diagnóza priradená:

• hrudníka X-ray - identifikovať oblasti zápalu v pľúcnom tkanive;
• Ultrazvuk brucha - v prípade príznakov syndrómu brušnej;
• Dynamic nefrostsintigrafiya - pre rozlišovanie obličiek syndrómu vrodených chýb u detí;
• ťažkosti pri stanovení diagnózy a nedostatok účinnej liečby môže vyžadovať biopsie kožné vyrážky a vnútorných orgánov.

Aké choroby je potrebné odlíšiť hemoragickú vaskulitída?

Diferenciálna diagnostika ochorení Henoch-Schönleinova purpury nutne vykonávané s chorôb, ktoré sú sprevádzané rovnakými kožných prejavov (hemoragická purpura), kĺbových a renálna syndróm:

• Medzi infekčné ochorenia by mali byť vylúčené meningokokovej infekcie, bakteriálna endokarditída;
• skenuje reumatických ochorení (systémový lupus erythematosus).

vylúčené sú:

• ochorenie krvi s rastom lymfatického klíčkov;
• trombocytopenická purpura;
• opuch;
• hepatitída.

Komplikácie u detí

Hemoragickej vaskulitída v detstve často koná bezpečne a končí po ukončení liečby. Komplikácie detekovaná v závažné. K dispozícii sú:

• perforácie črevnej steny (medzera), čím sa získa obsah do peritoneálnej dutiny a rozvoja zápalu pobrušnice;
• Intususcepcia črevnej slučky;
• žalúdočné alebo črevné krvácanie;
• ťažká anémia v dôsledku straty krvi.

Schéma ukazuje Intususcepcia jednu slučku vnútri druhého ohybu, vnútorná slučka je stlačená, čo vedie k jeho gangrény

Liečebný režim a diéta

Dieťa s liečbou hemoragickej vaskulitída by sa mala začať v nemocnici. Zvyčajne to ponúkol trojtýždňovej pokoj na lôžku s následným rozšírením.

V komplexnej terapie nutne zahŕňa prísnu diétu. Potravín sú vylúčené:

• káva, kakao a výrobky, ktoré ich obsahujú (všetky typy čokolády);
• citrusové stromy (pomaranče, citróny, mandarínky, grapefruity);
• čerstvé ovocie;
• orechy;
• cukrovinky a sladkosti;
• pečivo;
• vajec;
• konzervované potraviny.

Mäsové a rybie pokrmy sú len varené. Nie je dovolené ostré a slané korenie, nakladanej zeleniny.

Pri podozrení na brušnej syndróm menovaný jemný polotekutej stravy, ako v vredovej choroby (tabuľka №1). V prípade nálezu poškodenia obličiek, to je používané ako potravinový tabuľku №7.

Na začiatku roka porušujú pokoj na lôžku je možné opakované výbuchy (ortostatická purpura)

liečenie

Všetky lieky v liečbe dieťaťa s hemoragickú zápalom sú používané veľmi opatrne, s prihliadnutím na rozdiely v citlivosti. Dávky liečiv boli vypočítané hmotnosti dieťaťa jednotlivo. Neodporúča sa:

• antibiotiká,
• sulfónamidy,
• doplnky vápnika,
• kyselina askorbová.

Terapeutický proces musí čeliť mechanizmy zranenia.

Pre odobratie črevných toxínov používaných liekov sa sorbent účinku (chelátory):

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Sú vymenovaní na obdobie jedného až troch mesiacov.

Antitrombotiká - k prevencii trombózy, zlepšenie mikrocirkulácie. použiť:

• courant
• aspirín,
• Tiklopidín.

Doba trvania kurzu je závislá na úplnom reliéfu purpury. Reopoligljukin, Reomakrodeks - roztoky na intravenózne podanie, zlepšiť viskozitu krvi.

Heparín - hlavný antikoagulačnej ktorý inhibuje krvné koagulačné faktory.

Antihistaminiká sú zamerané na potlačenie Food and Drug alergií. drogou:

• tavegil,
• Turf,
• diazolin,
• Fenkarol.

Antibiotická liečba je indikovaná pre:

• aktívna infekcia môže spôsobiť vaskulitída;
• V akútnej fáze chronického zápalového ohnísk;
• explicitné glomerulonefritídy;
• vytrvalý prúd purpura.

V takýchto prípadoch je opodstatnené používanie makrolidov triedy antibiotík:

• Sumamed.
• Klatsid.

Keď je zvlnený prúd pri liečení hemoragickej vaskulitídu použiť ďalšie prostriedky pre stabilizáciu zápalu.

Nesteroidné protizápalové lieky majú schopnosť inhibovať rad enzýmov, uľahčuje syntézu prostaglandínov potrebných, zvýšenie motility neutrofilov. Ortofen používaný, to by nemalo byť kombinované s aspirínom. Plaquenil bráni senzibilizácii bunkových membrán.

cytostatiká Group platí, ak:

• tam sú kontraindikácie hormonálnou terapiou;
• napriek liečbe, nefritída pokračuje alebo sa opakuje;
• sledovaný neúčinné terapie.

U detí, liečba pomocou najmenej závažné liek - azatioprin.

Vitamíny (vitamín E, retinol, rutín) zlepšiť iné lieky, stimulovať ochranu, odstránenie zvyškov.

Čo robiť počas rekonvalescencie?

Liečba v priebehu rehabilitácie zameranej na prevenciu relapsu, prechod do chronickej formy. Dieťa musí byť:

• v súlade s požiadavkami na stravu v priebehu roka;
• identifikáciu a liečbe chronickej ohniská infekcie;
• Dávajte si pozor na podchladenie;
• pozor na zmluvné vírusových infekcií;
• nedovolí opaľovať.

Požadované prenastavenie zuby

Klinický dohľad vykonáva reumatológ v najbližších 3-5 rokov. Počas tohto obdobia očkovania je kontraindikované.

V prípade poškodenia obličiek a čriev musia byť v súlade s špeciálnu diétu na úplné uzdravenie.

výhľad

Deti často hemoragický vaskulitída vyskytuje v akútnej forme. Symptómy po 1 - 1,5 mesiaca zmizne v 75% prípadov. V obličkách nastáva ochorenia s ďalším prechodu do chronického zápalu.

Zlú prognózu očakávaných prípadoch rýchleho progresie ochorenia obličiek s rozvojom ochorenia. Úmrtia na žalúdočné alebo črevné krvácanie, zápal pobrušnice - vzácny prípad.

Súčasné kapacity sú dostatočné na vyliečenie detí. Všetky príznaky by mali byť riadne posúdené rodičov. Ich vzhľad - literatúra pre mimoriadne zaobchádzanie pediatra.