Medzera a meniskus poškodenia. Príčiny, príznaky, prvá pomoc a rehabilitácia

Poškodenie menisku je uzavretá poranenia kolenného kĺbu. meniskus trauma prejavuje vzhľad ostrý bolesti kĺbov, a obmedzenia v nej aktívnych a pasívnych pohybov. Podľa štatistík, poškodenie menisku sa vyskytuje asi u 80% všetkých vnútrokĺbových poranení kolenného kĺbu. Najčastejšie sa s poškodenia menisku pre lekárskej pomoci liečiť športovcov alebo ľudí vo fyzickej práce, ktorých vek nepresahuje 45 rokov.


Poškodenie menisku spoje môžu viesť k blokáde (kombinácia s výrazným obmedzením bolesti akýchkoľvek ich pohyby). V niektorých prípadoch je údajný využitie, po ktorej v každom nepríjemné pohyb je znovu objavenie blokády kolenného kĺbu (recidíva). Recidíva blokáda kolenného kĺbu môže dôjsť niekoľkokrát týždenne alebo denne a vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

zaujímavosti

• Poškodenie menisku v detstve je extrémne zriedkavé.
• Ženy s diagnózou poškodenia menisku dvakrát častejšie ako muži.
• Najčastejšou príčinou meniskus zranenie kolena. Toto zranenie dochádza v dôsledku nepríjemná otáčanie smerom von paličiek spolu s kombináciou vysoké zaťaženie kolenného kĺbu.
• Niekedy poškodenie či prasknutie menisku tkaniva môže dôjsť v dôsledku chronickej degeneratívne procesy u starších pacientov.
• V súlade so svojím tvarom pripomínajúce trojuholníkových dosiek meniskov.
• Roztrhané meniskus v niektorých prípadoch môžu byť spojené s ruptúrou predného skríženého väzu.

Anatómia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je pri tvorbe konštrukcia veľmi zložitá. Tento spoj je zložité, pretože sa jednalo o tvorbu iba troch kostí - kosti stehennej, holennej (Najväčší kostí predkolenia) A jabĺčko (jabĺčko). Vnútri kĺbu medzi stehennej a holennej kosti obsahovala meniskov (chrupavkovité doštičky), Ktorí majú spoje do dvoch takmer rovnakú komory. Kolenný kĺb sa vzťahuje k typu kondylární kĺbov (kĺbovej časť femorálnych a tibiálne kondylov prezentované).

Pohyb v kĺbe je možné v troch smeroch. Vo vertikálnej (sagitálnej) Lietadlo kolenného kĺbu môže byť flexor-extensor spôsobilosť v 130 - 150 stupňov. V ďalších dvoch rovín (čelné a horizontálnePohyby) sú možné iba na ohnuté kolená. Pohyb typu adduction-únose môže byť vykonaná iba v rozmedzí 5 ° a vnútorné alebo vonkajšie rotácia počas 15 - 25 stupňov od neutrálnej polohy spoja. Tiež, koleno môže vykonávať pohyb posuvného typu a valcovanie. Tento typ pohybu sa vykonáva pri zmene polohy kondylu tibie vzhľadom ku stehennej kosti.

Pri tvorbe kolená zahŕňa nasledujúce hlavné prvky:

• epifýza stehennej kosti a holennej kosti;
• glenoid dutiny;
• kĺbového puzdra;
• búrz;
• meniskus;
• väz.

Epifýzy stehennej kosti a holennej

Na hornej strane kolenného kĺbu tvorí epifýzy stehennej kosti, a dole - holennej kosti. Kostná epifýza je rozšírený koncový úsek podieľa na vzniku spoje s priliehajúce kosti. Povrch kĺbu z kondylov (zahusťovanie epifýzy) Stehenné kosti má konvexný tvar, a kĺbovej povrch tíbie - konkávne. Artikulárny plochy nie sú kongruentní (symetrický) A preto umiestnený medzi nimi meniskov, ktoré sú do istej miery vyrovnávajú tento rozpor.

Kĺbovej plochy kosti holennej a stehennej hore pokrytý chrupavkou. Chrupavka tkanivo nie je len hyalínových, ktorý sa skladá z kolagénu (proteín poskytujúci pevnosť tkaniva), Chondrocyty (hlavné bunky chrupavky), Tkanivové tekutiny, organické látky a výhonok vrstva (aktívna vrstva je regenerácia perichondrium a chrupavky poskytuje). Pri mechanické namáhanie kolenného kĺbu pri chôdzi celý náklad je rozložený rovnomerne chondrocytov, kolagénu a klíčkov vrstvou.

Hyalinní chrupavka má hrúbku 0,3 - 0,4 mm. Pri neustálej trenie povrchu kĺbovej chrupavky je vždy hladký, a jeho elastické vlastnosti viac zmäkčiť otrasy pri jazde (nárazy absorbujúce funkciu).

Tiež tvoria súčasť kolenného jabĺčka. Patel je sesamoid kosť. Tento typ kosti zahŕňa umiestnenie vnútri šľachy. Patel sa nachádza vo vnútrozemí šľachy štvorhlavého femoris a podieľa sa na pohyboch extenzorových dolných končatín. Vnútorná časť jabĺčka sa vzťahuje chrupavky masívne veľkosti dosahuje 0,6 cm. To pomáha jabĺčko chrupavka ľahko pohybovať medzi kĺbových povrchmi stehennej kosti a holennej kosti. Hlavnou úlohou jabĺčka je obmedziť posunutie stehennej a holennej kosti po stranách. Tiež jabĺčko zvyšuje efektivitu svalov ako kolenného kĺbu pracuje na princípe jednotky.

kĺbovej dutiny

Kolenný kĺbovej dutiny je uzavretý priestor Tvar zárezu. Táto dutina je obmedzená synovie (Vnútorná vrstva kĺbového puzdra), Rovnako ako kĺbových povrchy stehennej a holennej kosti. Kĺbová dutina každého kolená sú dve meniskus.

kĺbového puzdra

Kĺbového puzdra alebo koleno bag hrá ochrannú úlohu a bráni spoj pred nadmerným vonkajším mechanickým vplyvom. Kĺbového puzdra vnútri pokryté synoviálnej membrány. Kolenný kĺb Kapsule je trochu pretiahol, čo vám umožní urobiť veľký rozsah pohybu v rôznych rovinách. Zadné kapsula denne kĺbovej je o niečo silnejší ako ostatné, a má početné diery cez ktorého plavidla. Na stehennej kĺbového puzdra je pripojený mierne nad predným povrchom kĺbového kondylu, na bokoch - takmer chrupavky. Za kĺbového puzdra pripojené na okraji chrupavky stehennej kosti.

Spoj kapsuly sa izoluje nasledujúce:

• Synovie. Vnútorný povrch kĺbového puzdra je lemovaný synovie. Tento plášť pokrýva celý povrch s výnimkou Škára kĺbových plôch stehna a predkolenia epifýzy kostí. Hlavnou úlohou synovie je vyvinúť synoviálnej prívodný tekutiny kĺbovej chrupavky, vzhľadom k tomu, že veľa malých ciev umiestnená v ňom. Tiež synovium zvyšuje pohyblivosť kĺbov, chráni pred mechanickým poškodením a v prípade zápalu v kosti nezasahuje do kĺbovej dutiny. Tento shell tvorí špeciálny výrastky - klky. Klkov zvyšujú povrchovú plochu synoviálnej membrány a podieľajú sa na rozvoji synoviálnej tekutiny.
• Vláknité membrány. Mimo kolenného kapsule je potiahnutá vláknitým membránou, ktorá je zložená z kolagénu. Vláknité membrána postupne transformovaný do perioste. Synoviálnej membrány, rovnako ako vláknité membrány, na niekoľkých miestach vytvára búrz, ktoré sú usporiadané v blízkosti kĺbu.

bursa

Búrz sa nachádzajú v blízkosti svalov šliach a svalov pod seba. Každý synoviálnych vrecia naplnené synoviálnej tekutiny, aby sa znížilo trenie a svalové šľachy v pohybe. Niektoré búrz majú správy z kĺbovej dutiny.

Prideliť po kolenný kĺb synoviálny vreca:

• Nadnadkolennikovaya bag Je umiestnený medzi štvorhlavého šľachou a stehennej kosti. Nadnadkolennikovaya taška má komunikácia s dutinou kolenného kĺbu. V prípade, že sa úplne zahrnuté do kĺbovej dutiny, pričom horný okraj kĺbového puzdra môže byť zvýšená o niekoľko centimetrov nad horný okraj jabĺčka. V novorodencov a dojčiat nadnadkolennikovaya vrecka nikdy komunikuje s dutinou kolenného kĺbu.
• Hlboká podnadkolennikovaya bag. Hlboká podnadkolennikovaya vrece umiestnený medzi patelární väz a holennej epifýzy.
• Podkožný prepatellar Bag sa nachádza v vrstvy podkožného tuku medzi jabĺčka (na čelnej ploche) A kože. Tento prípad umožňuje koži voľne kĺzať na kolenná kosť pri chôdzi.
• Bag semimembranosus sval Leží medzi šľachy semimembranosus svalu, a jeden z vedúcich lýtkového svalu. Niekedy, táto taška má komunikáciu s dutinou kolenného kĺbu.
• stehenné svaly taška Jedná sa o výstupok kolenného kapsule, ktorý je umiestnený pod hamstringov šľachy. Deti do dvoch rokov môžu taška stehenné svaly komunikovať s kĺbovej dutiny.

menisky

Menisky sú chrupavkovité doska, zlepšiť dodržiavanie pravidiel (zhoda) Kĺbová povrchy stehennej a holennej kosti. Meniskus plní dôležitú úlohu a sú akýmsi tlmičom dolných končatín, zmiernenie dopadov otrasov pri jazde. menisky tiež distribuovať zaťaženie v kolennom kĺbe a obmedzujú rozsah pohybu v ňom.

Menisky majú trojuholníkový tvar. Každý z nich má predný roh a zadný roh telo. Meniskus je tri štvrtiny kolagénových vlákien, ktoré sú orientované v rôznych smeroch. Radiálne kolagénové vlákna pretínajúce sa navzájom, tvoria obzvlášť silnú sieť, ktorá sa viaže na meniskus a potrebnú stabilitu voči mechanickému namáhaniu. Kruhové kolagénové vlákna sú zodpovedné za rovnomernom rozložení zaťaženia v pozdĺžnom smere, a sa nachádzajú hlavne v strednej časti menisku. Tretí typ kolagénu prezentované perforovanie pramene (vlákna). Tieto pramene sú málo, ale majú veľmi dôležitú funkciu - viažu kruhové a radiálne kolagénne vlákna a zvýšenú trvanlivosť. Vonkajší okraj menisku je silná a hustá vrstva kolagénu splýva s kĺbového puzdra, a trochu zúžený vnútorný okraj a smerujúce do kĺbovej dutiny. Je potrebné poznamenať, že meniskus je tiež prítomné menšie množstvo elastínu (proteín udeľujúci elasticitu tkaniva).

Je potrebné poznamenať, že dojčatá menisky sú prestúpená sieťou ciev, však, to je skoro všetko sieť zmizne v prvom roku života. dospelých menisky sa prietok krvi len vo vonkajšej časti, a každý rok sa zníži počet odberných nádob.

Izolovaná perfúzia meniskus zóna 3:

• Red zone To má svoju vlastnú sieť malých ciev. Táto zóna sa nachádza v blízkosti kĺbového puzdra.
• prechodné zóna mierne získava energiu z červenej zóny.
• biela zóna Je charakterizovaný úplnú absenciu krvných ciev, ktoré môžu vykonávať silu menisku tkaniva. Kŕmenie tejto zóny pochádza zo synoviálnej tekutiny.

Power meniskus chrupavky tkaniva dochádza v dôsledku prieniku počas difúzie živín (synoviálna tekutina), Ako aj prostredníctvom aktívneho transportu (transport látok z oblastí s nižšou koncentráciou v oblasti zvýšeného).

Každá kolenné meniskus sú dva:

• Interné alebo mediálne. Vnútorné meniskus tvar sa podobá ruskej písmeno "C". Mediálny meniskus je na jednej strane pripojený k holennej kosti, a druhá - k vonkajšiemu okraju kĺbového puzdra. Na strednej časti vnútorného menisku telesa pripojená tibiálne väzu. Mobility Obmedzenie mediálne meniskus kĺbové puzdro a holennej kolaterálne väz v niektorých prípadoch viesť k jej prasknutiu.
• Vonkajšie alebo laterálna. Vonkajšie meniskus tvar sa podobá polkruh a pokrýva takmer celú časť hornej strane kĺbového povrchu tíbie. V blízkosti predného rohu vonkajšej meniskus je miesto, kde je upevnený predného skríženého väzu. Meniskus-stehennej väz (predné a zadné), Ktoré sa pripájajú k zadnej roh vonkajšieho menisku, sú mierne pred a na zadnej strane zadného skríženého väzu. Je tu možnosť, kedy je vonkajšia meniskus je väčšie než normálne oblasti kĺbového povrchu v tvare kotúča. Je potrebné poznamenať, že škody na bočnej menisku je pozorovaná u 7 - 10 krát menej pravdepodobné, že mediálne. To je spôsobené tým, že vonkajšie meniskus nie je tak silno spojené s kĺbového puzdra, čo obmedzuje jeho pohyblivosť.

väz

Kolenný kĺb je posilnená niekoľkými väzy. väz môže byť umiestnený v dutine, a ďalej. Väzy a to nielen dáva silu do kolenného kĺbu, ale aj priamo zapojený do pohybu.

Prideliť nasledujúce väzu:

• Fibulární zaistenia väzu (vonkajšie postranné väz) pod pochádza z hlavy lýtkovej kosti, a horná časť je pripevnená k vonkajšiemu kondylu stehennej kosti. Fibulární kolaterálne väz v kolennom kĺbe pri pohybe flexia je uvoľnená, a pri rovnanie - pretiahol. Hlavným predmetom fibulární väzu drží holene vo fyziologicky správnej polohe. Aj tento väz je zapojený v rotačných pohyboch (rotácie).
• Holennej zaistenia väzu (vnútorné postranné väz) To pomáha udržať nohu a obmedzuje jeho nadmernému posunutiu smerom von. Tento zväzok je priamo spojený s mediálnym (internýmeniskus). Medzi vnútorné a vonkajšie bočné väzy je tenká vrstva z tukového tkaniva.
• Oblique popliteal väz Pochádza z vonkajšieho kondylu stehennej kosti bokom dole a tkané do kolenného kĺbu kapsule. Aj v dolnej časti šikmého podkolennej väzu sa prelína s semimembranosus svalov šľachy. Táto banda do značnej miery posilňuje kĺbové puzdro.
• Oblúkovitá podkolennej väz pochádza z vonkajšieho kondylu stehennej kosti, tkanie v priemernej oddelení šikmý podkolennej väz je pripojený k vonkajšiemu kondylu tíbie. Oblúkový väz opravuje kĺb a obmedzuje ho pred nadmerným bočného posunu.
• patelární väz Jedná sa o pokračovanie šľachy štvorhlavého femoris. Štvorhlavý šľachy, ktorá je riadená z hornej časti jabĺčka pripojené k holennej kosti. Väčšina zväzky kolagénových vlákien, ktoré sú súčasťou šľachy a patelární väz predstavujú. Tento väz je takmer úplne pokrýva prednú plochu jabĺčka.
• Mediálne patelární väz podporujúce Je to v podstate pokračovaním šľachy mediálne (interný) Vastus. Časť kolagénové vlákna mediálne musculus vastus, smeruje nadol, tvorí daný zväzok.
• Bočné podporuje patelární väz. Väčšina šľachy bočných nosníkov (vonkajšie) Široký femoris, dole vo vertikálnom smere, tvoria opornú bočné patelární väz.
• Predný skrížený väz Podieľa sa na povrchu kĺbu stehennej kondylu s prednou intercondylaris poľa (zóna, ktorá sa nachádza medzi vnútorným a vonkajším kondylu) Holene. Tento zväzok je umiestnený v strede kolenného kĺbu. Predného skríženého väzu zabraňuje tibie ventrálne posunutá. Predný skrížený väz je oveľa zraniteľnejšie ako vzadu.
• Zadného skríženého väzu Nachádza sa hneď za predného skríženého väzu. Zadného skríženého väzu je nutné udržiavať spodnú stehno od nadmerného zadnej posunu. Tento väz je pripojený k hornej časti vnútornej kondylu stehennej kosti, a spodná - malú priehlbinu v holennej kosti (posterior interkondylické pole). Predné a zadné skrížených väzov sú zahrnuté v hornej časti synoviálnej membrány a pretínajú navzájom v podstate v pravom uhle. Väzov umiestnený vnútri kĺbu, a skladajú sa z veľkého množstva kolagénových vlákien, čo im dáva značnú silu.

Je potrebné poznamenať, že v väzov kolenného kĺbu, tam sú niektoré väzy vnútrokĺbové, ktoré sa priamo vzťahujú k menisku.

K dispozícii sú nasledujúce tri väzy, menisky posilňovanie:

• koleno postranné väz spája obe predné meniskus. Tento väz je jediná, ktorá sa pripája priamo k obom menisku a nie je pripojená k ľubovoľnému kostných výrastkov.
• Predná časť menisku-femorálne väzu To pochádza z čelnej plochy vnútorných menisku viac bočne smerovať hore na vonkajšej kondylu stehennej kosti.
• Zadné meniskus-femorálne väz vo svojej spodnej časti je pripojená k zadnému vonkajšiemu okraju menisku a nadväzuje na vnútorný povrch vnútorného kondylu stehennej kosti.

Spôsobuje poškodenie meniskov

Najčastejším dôvodom, pre ktorý existuje poškodenie menisku v mladom veku, je zranenie kolenného kĺbu. Poškodenie menisku môže byť izolovaný alebo v kombinácii s inými intraartikulárnymi poranení kolenného kĺbu. Niekedy súčasné zranenie môže viesť k prasknutiu predného skríženého väzu a menisku. Približne polovica z prípadov meniskus slzu diagnostikovaná zlomenín tibiálne kondylov. Tiež meniskus slza sa vyskytuje častejšie u jedincov, ktorí už predtým mali prasknutie predného skríženého väzu.

Nasledujúce typy menisku roztrhnutia:

• traumatická ruptúra;
• degeneratívne roztrhnutiu.

traumatická ruptúra

Poškodenie menisku dochádza počas nepriamy alebo kombinovaných poranenia. Vo väčšine prípadov je tento mechanizmus poškodenie sprevádzané otáčaním tibie mediálne k bočnej menisku a smerom von - k strednej.

Je pravidlom, že traumatická ruptúra ​​nastane za nasledovných podmienok:

• kolenný kĺb je podpora;
• otáčavý pohyb sa vyskytuje v kolennom kĺbe;
• kĺb mierne ohnuté.

Často je pozorovaný odtrhnutý meniskus, keď je nútené predĺženie kolená z ohnuté polohy, a v niektorých prípadoch, pri príprave priameho traume (rana padá priamo na spoločnom sebe). Niektorí športovci často pozorované zopakoval zranenie kolena, ktorá vedie k poškodeniu kĺbov s chronickou menisku (meniskopatiya). V budúcnosti, náhle pohyby v kolene môže byť východiskovým bodom pre menisku slzu (počas drepy alebo kolená s ostrou zákrutu).

V závislosti od typu rotácie predkolenia izolovaných dopĺňajú poranenia menisku:

• Poškodenie mediálneho menisku To sa môže prejaviť prasknutie menisku, väzu prasknutie, ktorý fixuje meniskus a zlomiť choré meniskus. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu v pozdĺžnej osi s medzerou strednú časť menisku. V tomto prípade, predné a zadné roh menisku zostáva neporušená. Tento rozdiel sa nazýva "zavlažovanie zvládne" (Toto poškodenie sa podobá kanva). Tiež veľmi často sú medzery prednej alebo zadnej roh menisku. Najmenej často pozorované krížovej prestávky v centrálnej časti menisku pod holennej väzu.
• Poškodenie vonkajšieho menisku Vo väčšine prípadov, to nastane, keď rotácia predkolenia mediálne. U dospelých to trauma je nezvyčajné, pretože bočné meniskus má pomerne dobrú mobilitu.

degeneratívne medzera

Degeneratívne alebo chronická meniskus slza sa vyskytuje u ľudí vo veku nad 45 - 50 rokov. Často, degeneratívne zmeny v kolennom kĺbe, vrátane na úrovni menisku, existuje v opakovaných mikrotraumat (nadmerné cvičenie počas tréningu alebo v priebehu zamestnania).

Najčastejšou príčinou degeneratívnych menisku sú nasledujúce patológie:

• Akútna reumatická horúčka alebo reumatickej horúčky. Reumatická horúčka môže viesť nielen k zápalových lézií srdcových membrán (srdcové forma reumatizmu), Ale tiež k porážke veľké kĺby, ako je lakeť, koleno a / alebo členku. Reumatická horúčka sa zvyčajne objaví po 2 - 3 týždne po tom, čo utrpel bolesť v krku alebo šarlach. Reumatoidná artritída (Porazení niekoľko kĺbov) Spôsobuje patologické zmeny kolenného kĺbu kapsule vedie k opuchu periartikulárnom tkaniva, čo môže v niektorých prípadoch viesť k narušeniu prekrvenie meniskov a v dôsledku toho, degeneratívnymi zmenami. Kolagénové vlákna menisku strácajú svoju silu a nie sú schopní niesť ťažké náklady, čo vedie k ich prasknutiu.
• dna je akútne alebo chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje v ukladaní v tkanivách a kĺboch ​​kryštálov kyseliny močovej. Tieto kryštály, raz v kĺbe, spôsobujúce zápal sa silnou bolesťou. V niektorých prípadoch je zápal kolenného kĺbu s dnou môže viesť k traumatickým menisku kryštálov kyseliny močovej. Kolagénové vlákna sú vystavené narušeniu meniskov (poškodenie buniek a medzibunkovej látky), Ktorá sa prejavuje jeho stenčenie a strata sily.

Príznaky poškodenia alebo pretrhnutie menisku

Zvyčajne sa odlíšiť akútne a chronické období, keď poškodený alebo zlomený meniskus. Bezprostredne potom, čo dôjde k zraneniu v bolesti kolenného kĺbu o rôznej intenzite, a koleno opuch sám o sebe. objaví bolesť v mieste poškodenia projekčnej menisku, a často počas celého spoločného priestoru. Poškodené alebo samostatne stojace meniskus segment môže značne brániť vykonávať pohyb v postihnutého kolenného kĺbu. V prípade, že škoda nie je veľká, pacient môže sťažovať bolestivé kliknutím na kolená, alebo pocit, že je nejaký nepohodlie. Ak dôjde k prasknutiu menisku je celkom veľký, to vedie k spoločnému blokády.
Roztrhané kusy menisku sa sťahujú do strednej časti kĺbu, takže je možné vykonávať niektoré pohyby, takže spoj je uzamknutý. V zriedkavých prípadoch, medzera sa vyskytuje v časti, kde sú nádoby sa nachádza pár (červená plocha menisku). Poškodenie v červenej zóne vedie k akumulácii extravazáciu krvi do kolenného kĺbu dutiny (hemartrózy). Hemartrózy predstavuje opuchu tesne nad jabĺčkom.

Keď si zlomíte predný roh kolenného kĺbu je uzamknutý, takže sa stane nemožné dokončiť predĺženie kolená. Obeť nemôže konečný 25-30º- predĺženie. Ak dôjde k prasknutiu typu "zalievanie zvládne," obmedzenia v predĺžení sa koná v posledných 10 - 15 rokovº-. Ak poškodenie alebo prasknutie zadného rohu menisku alebo tela, obvykle v kolennom kĺbe, obmedzeným pohybom.

Bolesť pri pretrhnutí menisku môže byť veľmi výrazné. To znemožňuje šliapnuť na poranenú nohu. Najčastejšie k tomu dochádza, keď významný zlom alebo rozdrviť jeden alebo dva menisky s epifýzy zlomeninou holennej kosti. Je potrebné poznamenať, že niekedy bolesť neprináša nepohodlie a je detekovaná iba pri určitých pohyboch, ako je napríklad pri jazde zo svahu s alebo po schodoch.

Potom, čo dôjde k zníženiu bolesti a opuchov pri chronických (15 - 20 dní). Tam je lokalizovaný bolesti kĺbov výpotok (nahromadenie tekutiny v kĺbe v dôsledku zápalového procesu), Ako aj blokáda spoje. V niektorých prípadoch môžete uchýliť k radu špeciálnych testov.

Nasledujúce skúšky sa používajú na potvrdenie diagnózy roztrhané menisku:

• Baykova symptóm;
• Steinmann symptóm;
• Chaklin symptóm;
• Polyakova symptóm;
• Landau symptóm;
• Perelman symptóm;
• symptóm Mc Murray;
• symptóm "blokáda" kolenného kĺbu.

symptóm Baykova

Kolenný kĺb je nutné ohnúť do pravého uhla. Ďalej, aby vaše prsty pohmatom (sondovania) Spoločný priestor a zároveň vyrovnanú kolenného kĺbu pasívne. Vznik silnej bolesti naznačuje poškodený meniskus.

príznak Steinmann

Keď sa pokrčte kolená v uhle 90 °º- vyrábať rotačný pohyb holene. V prípade, že sa zvyšuje bolesť s vnútornou rotácie - poškodené mediálne meniskus, a ak je vonkajšia rotácii - bočné menisku.

symptóm Chaklin
Pre stanovenie menisku poškodenia je možné použiť dve prevedenia Chaklin symptóm. Tieto testy sú určené na identifikáciu poškodenej mediálne meniskus na kolená.

Ak chcete zistiť meniskus poškodeniu Chaklin použiť nasledovné príznaky:

• Príznak "cvaknutie". Flexor a extensor pohyb v kolennom kĺbe viesť k zaklapne do mediálneho menisku. Aj v oblasti vnútorného menisku predkolenia ako preložené cez nejakú prekážku.
• Príznak Sartorius. Ak sa spýtate pacientovi zdvihnúť narovnané nohy, potom zároveň odhalí atrofiu mediálne Vastus tŕstia (zníženie svalovej hmoty), Rovnako ako zníženie Sartorius.

symptóm Polyakova

Pacient, ktorý má ležať na chrbte a zdvihne svoju dobrú nohu. Malo by sa tiež mierne zvýšiť telo a zvyšok na lopatkách a na pätnej kosti zranenej nohe. S touto manipuláciou vznikajú bolestivé pocity v menisku prietržné zóny.

Landau symptóm

Pacient je požiadaný, aby sedieť v póze s nohami prekríženými ("Turkish"). Pri pokuse o sedieť tam je lokálna bolesť v kolennom kĺbe v tejto polohe.

symptóm Perelman

Symptóm Perelman, rovnako ako symptóm Chaklin má dve možnosti.

Pre stanovenie poškodenie menisku pomocou nasledujúcich testov Perelman:

• Príznak "rebrík." Bolestivosť v kolennom kĺbe sa zvyšuje pri schádzaní z kopca alebo po schodoch. Bolesť tiež sa objaví pri pokuse o vykonanie úplnej pohyby predlžovací na kolená.
• "Galoše" symptóm. Predtým, než bola táto skúška vykonaná pomocou gumy. Pacient bol požiadaný, aby na ich hands-free použitie. Bolestivosť v kolene dôjsť v dôsledku rotačné pohyby holennej kosti.

Príznak Mc Murray

Pacient je požiadaný, aby ležať na chrbte a pokrčte kolená. Ďalej, produkujú rotačný pohyb kolena. Táto manipulácia prináša pacientovi bolesť. Aj v priebehu realizácie McMurray testu môžete počuť křupání v kĺbe.

Príznak "blokáda" v kolennom kĺbe

Príznak "blokáda" kolená sa zvyčajne vykonáva v chronickej období. Pacient je požiadaný, aby výrobu rotačného pohybu v kĺbe, potom koleno je tlačený do polohy, v uhle 120º-. Ak pacient sa snaží, aby sa ohnutiu alebo natiahnutie kolenného kĺbu, to vedie k vzniku syndrómu výrazným bolesti. Tieto bolestivé závisí na stupni porušenia oddeleného segmentu menisku, ktoré sa dostalo medzi kĺbové plochy kolenného kostí. Často, keď spoj blokáda môže byť sprevádzané cvaknutím.

Rovnako je potrebné poznamenať, že koleno zablokovanie môže dôjsť v prítomnosti druhej vnútri patológie.

roztrhané meniskus sa roztriedia s týmito ochoreniami:

• Ruptúra ​​predného skríženého väzu. Pri prasknutí predného skríženého väzu v niektorých prípadoch, špecifický počuteľný zvuk v hĺbke škáry - prasknúť. Tiež predného skríženého väzu prasknutie sprevádzaný pocitom "subluxácia" holenná kosť vpredu alebo na boku. Na rozdiel od tejto nevyváženosti menisku zranenia vo väčšine prípadov vedie k hemartrózy. Hlavnými príznakmi ruptúry predného skríženého väzu pohmatom - pocit "pádu" (pretože zväzok zaujíma centrálnu polohu v kĺbe) A výskyt nestability kolenného kĺbu.
• reflexné kontrakcie Jedná sa o obmedzení pasívnych pohybov. Táto patológie je charakterizované neschopnosťou úplne ohnúť alebo narovnať kĺb, ako aj k vzniku bolesti v kĺbe. Reflexná kontrakcie môže vyplývať z rôznych priamej poranení nervovej lézie kolenného kĺbu.
• Koenig chorobu alebo osteochondritis dissecans. Koenig ochorenia vedie k odlupovaniu malú časť kĺbového povrchu chrupavky, ktorý môže byť posunutý do kĺbovej dutiny, a viesť k bolestivé pocity. Táto patológie je typická pre osoby mladšie ako 15 - 30 rokov. Koenig choroba môže viesť k blokáde kolenného kĺbu v prípade oddelenia patelární trati.
• Hoffova choroba To sa prejavuje vo forme zápalu tukového tkaniva (telo Hoff) Kolená. V priebehu doby, tuková vrstva úplne nahradí spojivového tkaniva, čo vedie k opuch a bolesť v kĺbe. Vo väčšine prípadov ochorenia Hoff obmedzujú plné flexia a extenzia kolenného kĺbu. V budúcnosti toto ochorenie vedie k spoločnému blokády.
• Zlomenina tibiálne kondylov. Intraartikulárne zlomenina kondylu tibie sa objavia silné bolesti, opuch kolena, predkolenia poruchu citlivosti a / alebo nôh. Bolesť horšie, keď stojí na poranenú nohu. V niektorých prípadoch, je ruptúra ​​intra-vaskulárne fragmentov kosti, ktorá vedie k ischémii (Pokles krvného zásobenia) Tkanivo sa objaví bledá a nohy a chodidlá.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza menisku poškodenie často stanovená na základe sťažností pacienta a objektívne skúmanie poškodené oblasti. Pre určenie diagnózy, závažnosti a povahe poškodenia vymenovať inštrumentálne výskum. Jednoduchý röntgenové kolená je nepovažuje za vhodné menovať, ako meniskus v konvenčnej röntgenový obraz nie je vidieť. Presnejšie diagnóza môže pomôcť s kontrastnými röntgeny kolenného kĺbu, však, a táto metóda stratila svoj význam v porovnaní s viacerými moderných diagnostických metód.

Hlavné metódy, o ktoré sa detekujú poškodenia meniskov sú:

• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia.

ultrazvukové vyšetrenie

Princíp fungovania ultrazvuku je založený na skutočnosti, že rôzne tkanivá tela rôznymi spôsobmi prechádzať a odrážajú ultrazvukové vlny. Ultrazvukový senzor zariadenie prijíma odrazené signály, ktoré sú potom predmetom osobitného zaobchádzania a sa zobrazujú na displeji prístroja.

Výhody ultrazvukové metódy výskumu:

• neškodnosť;
• reagovať;
• nízke náklady;
• ľahko čitateľné výsledky;
• vysoká citlivosť a špecifickosť;
• neinvazívne (integrity tkaniva je drvená).

Nie je nutná špeciálne školenia pre ultrazvuk kolenného kĺbu. Jedinou požiadavkou je, že by nemala byť vykonávaná intraartikulárne injekcie niekoľko dní pred štúdiou. Pre lepšiu vizualizáciu menisku skúšok vykonávaných sa pacient ležiaci s nohami ohnuté v kolenných kĺbov.

Patologické procesy v menisku, ktorý je detekovaný pomocou ultrazvuku:

• prestávky predné a zadné rohy meniskov;
• nadmerné mobility;
• Výskyt cýst na meniscuses (patologická dutina s obsahom);
• chronické zranenia, a degenerácia meniskov;
• menisku oddelenia z miesta upevnenia na zadné a predné rohy a meniskus telo parakapsulyarnoy zóne (Oblasť okolo kĺbového puzdra).

Tiež, ultrazvuk kolená nájdete nielen patologických procesov, ale aj niektoré náznaky, že nepriamo potvrdzujú diagnózu meniskus slzu.

Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie menisku ultrazvukom kolena:

• Narušenie meniskus vrstevnice;
• Prítomnosť hypoechogenních oblastí a pásom (oblasti s nízkou hustotou akustickou, že ultrazvuk tmavšie v porovnaní s okolitými tkanivami);
• v prítomnosti výpotku kĺbovej dutiny;
• príznaky edém;
• posunutie postranných väzov.

počítačová tomografia

Počítačová tomografia je cenný spôsob v štúdiu lézií kolenného kĺbu, ale je to porážka meniskov, väzov a mäkkých tkanív zariadení sú definované v CT nie je na veľmi vysokej úrovni. Tieto textílie sú lepšie vidieť na MRI, takže vhodné v prípade poškodenia meniskov je vymenovať MRI kolenného kĺbu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je vysoko informatívny diagnostická metóda poškodenie menisku. Metóda je založená na nukleárnej magnetickej rezonancie javu. Táto metóda umožňuje merať elektromagnetické odozvu jadier v ich špecifickej kombinácie žiarenia elektromagnetických vĺn v konštantnom magnetickom poli o vysokej intenzite. Presnosť tejto metódy v diagnostike lézií menisku do 90 - 95%. Vykonávať štúdie zvyčajne nevyžaduje špeciálne školenie. Bezprostredne pred MRI vyšetrovaný musia odstrániť všetky kovové predmety (okuliare, šperky, atď ..). V priebehu štúdie, pacient musí ležať rovno, nepohybujú. V prípade, že pacient trpí nervozitou, klaustrofóbiu, že by mu dal pre-sedáciu.

Klasifikácia stupňa zmeny meniskov, vizualizované na MRI (na Stoller):

0. normálny meniskus (nezmenený);
1. vzhľad silnejší meniskus fokálnej zvýšená intenzita signálu, ktorý nedosahuje povrchu menisku;
2. vzhľad v hrubších zlievarenských menisku zvýšenej intenzity signálu, ktorý nedosahuje povrch menisku;
3. Vzhľad zvýšenej intenzity signálu, ktorý dosahuje na povrch menisku.

Skutočný ruptúra ​​menisku do úvahy iba zmeny tretieho stupňa. Tretí stupeň zmeny môže byť tiež rozdelená na tri štúdiá-a, a 3-b. Stupeň 3 a vyznačuje sa tým, že medzera sa vzťahuje iba na jednu hranu kĺbového povrchu menisku, a pre stupeň 3-b typické šírenie slzného menisku na oboch okrajoch.

Tiež stanovenie diagnózy poškodenia menisku môže byť vo forme menisku. Snímky v normálnej vertikálnej menisku má tvar, ktorý sa podobá motýľa. Zmena tvaru menisku môže naznačovať poškodenie.

Prihlásiť menisku poškodenie môže byť tiež príznakom "tretiny väzov". Vzhľad tohto príznaku je vzhľadom na to, že v dôsledku posunutia menisku je v interkondylické fossa stehennej kosti a je takmer v susedstve zadného skríženého väzu.

Prvá pomoc v prípade podozrenia z poškodenia menisku

Prvá vec, ktorú treba vykonať v prípade podozrenia z poškodenia menisku, je poskytnúť imobilizácia (imobilizácia) Kolená. Spravidla spoj imobilizácia sa vykonáva v polohe, v ktorej došlo k kĺb zámok. Ak to chcete urobiť, použite obväz langetnoy alebo odnímateľnou dlahu (Zvláštnym typom zips). Je prísne zakázané, aby sa pokúsili odstrániť vlastné blokádu kolenného kĺbu. Tento postup možno vykonať s lekárom, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Ďalej, aby sa znížilo opuch kolenného kĺbu musia byť použité za studena. Z tohto fit ľadový obklad alebo namočené v studenej vreckovku vody alebo gázou. Studený obklad je nutné aplikovať na poranené kolenný kĺb v najbolestivejšie miesto. Tento postup pomôže zúžiť povrchné a hlboké cievy a nebudú vybudovať tekutiny v kĺbovej dutine (pokles výpotok). Tiež za studena prispieva k zníženiu citlivosť receptorov bolesti a v dôsledku toho zníženie bolesti. Trvanie použitie studený obklad by mala byť aspoň 10 - 15 minút, ale nie viac ako 30 minút.

Ak je kombinované zranenia a obeť sa sťažuje na závažné neznesiteľnú bolesť, budete musieť použiť lieky proti bolesti.