Aortálna stenóza je 25% všetkých srdcových vád. Z neznámych dôvodov sa toto ochorenie postihuje mužov trikrát častejšie ako ženy. 2% ľudí vo veku nad 65 rokov trpí touto vadou. A s vekom sa podiel ľudí s aortálnou stenózou zvyšuje.
príčiny choroby
Aortálna stenóza môže byť vrodená alebo získaná.vrodené vady, ktoré vznikli predtým, ako sa dieťa narodí, alebo skôr v prvom trimestri tehotenstva.
- Jazva od spojivového tkaniva pod aortálnej chlopne.
- Vláknité otvor (film) s otvorom, ktorý sa vyvíja na ventile.
- Abnormálne vývoj ventilu. Skladá sa z dvoch klapiek 3 miesto.
- Single-ventil.
- Úzky profil aortálnou krúžok.
Príčiny získaných aortálnej chlopne
Systémové ochorenia spojené s poruchou imunity
- Reumatoidná artritída.
- Systémový lupus erythematosus.
Infekčné choroby spojené s baktériami alebo vírusmi
- Deformujúca osteitis - ochorenie kostí.
- Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca.
Ochorenia spojené s metabolickými poruchami
- Diabetes mellitus.
- Chronické ochorenie obličiek.
Bez ohľadu na to, aké dôvody viedli k aortálnej chlopne, výsledok je vždy rovnaký - porucha pohyb krvi a všetky orgány postrádajú živiny. To vysvetľuje výskyt symptómov choroby.
Symptómy a príznaky externé
Zvyčajne je otvor 2,5-3,5 cm2. V počiatočnej fáze, kedy mierne zúženie, stenóza aorty asymptomatické (I miery diera 1,6 - 1,2 cm2). Prvé príznaky ochorenia sa objaví, keď je ventil krúžok zúžil na 1,2 - 0,75 cm2 (II Stupeň). Počas tohto obdobia môžu byť znepokojení dýchavičnosti počas cvičenia. Keď je vôľa dosiahne hodnotu 0,5 - 0,74 cm2 (Stupeň III) existujú závažné obehové poruchy.Pre stanovenie stupňa aortálnej chlopne, lekári používajú špeciálne sadzby - tlakový spád. Charakterizuje rozdiel v krvnom tlaku na aortálnej chlopne do ľavej komory, a po ňom, v aorte. Ak obmedzenia nie je prítomný, a krv prechádza bez prekážok v aorte, tlakový rozdiel, je minimálna. Ale výraznejšie zúženie, tým vyššia je tlakový gradient.
Aj Stupeň: 10 - 35 mm Hg. Art.
II Stupeň: 36 až 65 mm Hg. článok
Stupeň III: viac než 65 mm Hg. Art.
III-ak je stupeň aortálna stenóza:
- bledá koža;
- únava;
- dýchavičnosť pri námahe;
- bolesť na hrudníku pri fyzickej aj psychickej záťaži;
- nepravidelný srdcový rytmus - arytmia;
- srdcový infarkt;
- kašeľ spojený s respiračnými chorobami a astmatických záchvatov;
- synkopa, non-stres a zvládanie stresu;
- zväčšenie pečene;
- končatiny opuch.
- bledá koža spojená s kŕčov malých ciev v koži. To je výsledok, ktorý vrhá srdca do tepien dostatok krvi a oni reflexívne zmenšiť;
- pulzné pomalý (menej ako 60 úderov za minútu), čo je zriedkavá a nedostatočne naplnená;
- hrudný lekár sondy chvenie, ktoré vzniká v dôsledku skutočnosti, že krv prechádza úzkym otvorom do aorty. V tomto prípade je prietok krvi spôsobujúce turbulenciu, čo lekár cíti na dosah ruky, ako vibrácie;
- počúvania fonendoskop (trúbka) odhalí srdcový šelest a zvukový útlm zatvorenie aortálnej chlopňa, ktorý u zdravých ľudí počuť jasne;
- počuť praskanie v pľúcach;
- Kým rapu nie je možné určiť nárast srdce, hoci ľavej komory múr zahusťovanie.
Tieto inštrumentálne vyšetrenie s aortálnej chlopne
Elektrokardiogram (EKG), môžu byť bez zmeny alebo zobrazenie:- zvýšená ľavej komory;
- zvýšená ľavú siení;
- srdcovej arytmie;
- biocurrents porušenie vodivosti srdca.
- rozširujúce aortálna stenóza časť vyššie;
- ukladaním vápnika v ústí aorty;
- príznaky pľúcna kongescia - sekcia zatemnenie.
Video: aortálna stenóza
echokardiografia (Ultrazvuk srdce):- zahusťovanie aortálnej chlopne;
- zníženia vstupnej aortu;
- zvýšenie v ľavej komore.
Video: aortálna stenóza
Echokardiografia v režime Doppler:- známky tlakovom pomeru medzi ľavou komorou a aortou - zvyšuje tlakového gradientu;
- súčasť krvi v čase redukcie nemôže dostať do aorty a zostáva v ľavej komore.
- zmeny v tlakovom pomere;
- znížená otvorenie veľkosť aortálnej chlopne.
- ateroskleróza (occlusion) koronárnych tepien;
- ischemická choroba srdca - koronárne cievy je nedostatočný vyživujú srdcový sval krvou;
- zníženie množstva krvi vysunutý do ľavej komory.
diagnostika
ECG elektrokardiogramDistribúcia a dostupnosť srdce na základe záznamu elektrických impulzov, ktoré sa vyskytnú počas jeho prevádzky. Sú písané na papierovú pásku ako prerušovaná čiara. Každý zub je o šírenie biologických prúdov v rôznych častiach srdca. Keď aortálna stenóza odhalia nasledujúce zmeny:
- a zvýšiť preťaženie ľavej komory;
- zvýšená ľavú siení;
- biocurrent poruchy vedenia v stene ľavej komory;
- v ťažkých prípadoch, srdcových arytmií.
Štúdia, v ktorom röntgenový lúč prechádza telesných tkanív a absorbuje nerovnomerne. Výsledkom je, že X-ray film môže získať obrazy orgánov a zistiť, či niektorý z nich sa mení v súvislosti s ochorením:
- Vápenaté usadeniny na klop aortálnej chlopne;
- rozšírenie aorty nad zúženej časti;
- blackout v pľúcach - známky oteka-
Neškodné a bezbolestné vyšetrenie srdca, nemá žiadne kontraindikácie. Je založený na ultrazvukových vlastnosťou, ktorá preniká do tkaniny, čiastočne absorbované a rozptýlené tam. Ale väčšina ultrazvukových vĺn odrazí a je stanovená špecifickým snímačom. Prevádza ultrazvukové echo do obrazu, ktorá umožňuje sledovať telo prácu v reálnom čase. Aby bolo možné čo najpresnejšie skúmať zmeny v jeho srdci skúmané z rôznych uhlov. Zároveň boli zistené nasledujúce zmeny:
- zúženie aortálnej ústia;
- zvýšenej steny ľavej komory;
- Vápenaté usadeniny na klop aortálnej chlopne;
- Narušenie prevádzky ventilu.
Jedným z odrôd ultrazvuku, ktorý nám umožňuje študovať pohyb krvi do srdca. Snímač, ako radar detekuje pohyb veľkých krvných buniek. To umožňuje určiť diferenčný tlak v ľavej srdcovej komory a aorty. Keď aortálna stenóza presahuje 30 mm Hg. Art.
Srdcové katetrizácia dutiny
Spôsob študuje vnútro srdca. Vo veľkej cievy do stehna alebo nadlaktia predstavil tenkú, flexibilná trubica, ktoré ľahko prechádza do srdca. Propagačné sonda lekár monitorov pomocou RTG zariadení, ktorá ukazuje v reálnom čase, kde katétra. To môže nepriamo merať tlak v aorte a ľavej komory. Diagnóza je potvrdená nasledujúcimi údajmi:
- ventrikulárna tlak sa zvyšuje, a naopak v aorte, znižuje;
- Aortálna zúženie otvor;
- porušenie odtoku krvi z ľavej komory.
Najpresnejšie metódou pre cievne štúdií, ktoré poskytujú srdca krvou. Štúdia sa vykonáva súčasne s srdcovej katetrizácie u ľudí starších ako 35 rokov. V tomto veku sa začnú poruchy srdcových ciev. Cez lumen sondy do krvného injekciou kontrastného materiálu absorbujúceho röntgenové žiarenie. Vďaka tejto vlastnosti ju na röntgen nemôže vidieť, čo sa deje v koronárnych ciev srdca. Štúdia pomáha identifikovať:
- zníženie ľavej komory dutiny;
- zhrubnutie jeho stien;
- deformácie a mobilita chlopne;
- blokáda srdcových tepien;
- zvýšenie priemeru aorty.
Liečba aortálnej chlopne
Ak ste diagnostikovaná s aortálnej chlopne, malo by sa zabránilo aktívny šport a fyzickej aktivity, aj keď nie sú k dispozícii žiadne príznaky. Odporúča sa tiež obmedziť príjem soli. Ak lekár zistí, že nie je nutné podstúpiť operáciu, budete musieť navštíviť kardiológa (aspoň raz ročne). To pomôže, aby si ujsť progresie ochorenia a rozvoj infekčné endokarditídy.liečenie
Ak existujú príznaky ochorenia, lekár odporučiť užívať glykozidy a diuretiká. Nemôžu rozšíriť lumen aorty, ale zlepšujú krvný obeh a srdcové ochorenia. Na rozdiel od iných chorôb, čo vedie k zlyhaniu srdca, aortálna stenóza by nemali užívať beta-blokátorov a digitalisových glykozidov so zvýšenou opatrnosťou.Dopamínergné liečivá: dopamín, dobutamín
Zlepšenie fungovanie srdca, prinútiť to, aby sa aktívnejšie zmenšiť. Výsledkom je zvýšenie tlaku v aorte a iných artérií a krv cirkuluje cez telo lepšie. Tieto lieky sa podávajú intravenózne: 25 mg dopamínu zriedi v 125 ml roztoku glukózy.
Diuretiká: Torasemid (Trifas, Torcida)
Urýchlenie odstránenie vody z tela, pomáha znížiť záťaž na srdce, že má čerpať menšie množstvo krvi. Go opuch, je ľahšie dýchanie. Tieto fondy sú mäkké a môžu sa užívať každý deň po dlhú dobu. Menujú 5 mg jedenkrát denne ráno.
Vazodilatanciá: nitroglycerínovú
Trvať na bolesť v srdci. Rieši pod jazyk, aby urýchlila účinok. Ale s aortálnou stenóza nitroglycerínu a ďalších nitrátov môže spôsobiť komplikácie. Z tohto dôvodu, oni sú prijímané len na lekársky predpis.
Antibiotiká: cefalexín, Cefadroxil
Sú používané pre prevenciu infekčný endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca) pred návštevou zubára, bronchoskopia a ďalších manipuláciou. Po aplikácii do 1 g hodinu pred postupom.
chirurgická liečba
Operácia je najúčinnejší spôsob liečby aortálnej stenózy. Je nevyhnutné, aby pred rozvíjať zlyhanie ľavej komory, alebo výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.V akom veku je najlepšie vykonávať operáciu vrodené aortálnej chlopne
Eliminovať príčinou zúženie aorty je nevyhnutné pred akýmkoľvek nezvratným zmenám v srdci, a to je vyčerpaná z prepracovania. Preto, ak sa dieťa narodí s stenózou III stupňa, operácia sa vykonáva v prvých mesiacoch. V prípade, že zúženie je mierne, sa vykonáva po ukončení obdobia rastu, po 18 rokoch.
druhy operácií
- Aortálna balón valvuloplastika
Tento postup je považovaný za menej traumatizujúce spôsob chirurgickej liečby aortálnej chlopne. Po veľkej tepny na aortálnej chlopne s balónového katétra sa posúva. Lekár kontroluje všetko, čo sa deje s pomocou röntgenového zariadenia. Keď je balónik na správnom mieste, to drasticky nafúknutý. Tak je možné zvýšiť 50% klírensu sa a zlepšiť odtok krvi z ľavej komory.
Indikácia na krok - Vrodená aortálna stenóza u detí - alebo single-okrídlený škrtiaca klapka;
- dospelých pred transplantáciou od prevádzky ventilu, ak je veľkosť otvoru je menšia ako 1 cm;
- počas tehotenstva;
- ako jediný možný liek u ľudí s ťažkým sprievodnými ochoreniami, čo je kontraproduktívne ventil náhradné chirurgia.
výhody spôsobu - Operácie s malým vplyvom;
- dobre znášaný v každom veku;
- rekonvalescencia trvá od niekoľkých dní do dvoch týždňov.
- Účinnosť u dospelých 50%;
- Je veľmi pravdepodobné, že sa otvorenie ventilu opäť zužuje;
- nesmie byť vykonaná v prípade, že krídla majú vápenatých usadenín;
- Nepokračujte v prípade, že sa krvné zrazeniny v srdci alebo zapálené.
-
Plastové ventil disekcia spojené ventilových častí (komisur)
Chirurg je rez v hrudi, pripojiť zariadenie, ktorý pumpuje krv miesto srdca. Po tom sa lekár rezu v ľavej komore a rozoberá skalpel spojené časť ventilu, zúženie vstup do aorty.
Indikácia na krok - závažné príznaky aortálnej chlopne;
- deti a mladí ľudia, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia, ale dôkazy o porušení odtoku krvi z ľavej komory;
- významne znížil o otvorení a plocha je menšia ako 0,6 cm2 1 m2 povrchu tela;
- rozdiel v tlaku medzi ľavou komorou a aortou bol 50 mm Hg. Art, ale odtok krvi zo srdca nie je rozbité.
lákadlá - znižuje príznaky choroby;
- ponechávajú vlastníctvo ventilu;
- nízka úmrtnosť.
- po operácii ventilových klapiek sa môžu objaviť ukladania spojivového tkaniva. List klesne, spôsobí opätovné zúženie vstupu do aorty;
- odstránenie časti, kde ložiská vápenatého sa rušivé a spôsobiť zlyhanie aortálnej chlopne;
- operácia vyžaduje pripojenie zariadení pre umelú cirkuláciou.
Náhrada aortálnej chlopne
Rezy chirurg cez hrudník a odstraňuje zúženú aortu spolu s poškodeným ventilom. Na jeho miesto dať nový ventil.
Indikácia na krok- aortálnou ústie plocha je menšia ako 1 cm;
- ťažká aortálna stenóza s synkopy a srdcovým zlyhaním príznakov (dýchavičnosť v pľúcach, kašeľ, dýchavičnosť, opuch, bledosť, bolesť v srdci);
- zúženie aortálnou problémov ventil sprevádzané s inými srdcových chlopní alebo koronárnych ciev;
- ventrikulárna fibrilácia;
- vysunie z ľavej komory iba 50% z krvi;
- zníženie krvného tlaku v tepnách, kedy sa vzorky s fyzickou záťažou.
dôstojnosť - odstraňuje symptómy ochorenia;
- Zlepšuje stav srdca a jej plavidiel;
- efektívnu prevádzku aj v starobe a vo všetkých ventilov lézií.
- To si vyžaduje otvorenie hrudníka;
- dlhšia doba zotavenia;
- reoperácia môže byť potrebné;
- nefunguje, ak existuje závažné chronické ochorenie obličiek, pľúc a pečene alebo vyvinuté nezvratné zmeny v srdci.
- Graft oddelený od ventilu pľúcnice - operácia Ross. Namiesto toho, pľúcnice dať umelé ventil. Autograft dal na deti a mládež. Ten stále rastie, nie je opotrebovávajú a nespôsobuje krvných zrazenín. Avšak, táto operácia je považovaná za pomerne zložitý a trvá asi 7 hodín.
- Ľudský ventilu vzatý z mŕtvoly. Prežíva relatívne dobre, ale nespôsobuje trombus a nevyžadujú doplňovanie lieky na riedenie krvi - antikoagulanciá. Môže však dôjsť k opotrebeniu. 10-15 rokov budú potrebovať pre svoje náhradné chirurgia. Preto tieto protézy sú umiestnené starších ľudí.
- Ventily z hovädzieho alebo bravčového osrdcovníka. Tieto ventily sú tiež opotrebované, tak oni sú implantované už dlhšie ako 60 rokov. Biologické štepy nezvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, a ľudia nepotrebujú neustály prístup antikoagulancií. To je obzvlášť dôležité, ak máte žalúdočný vred alebo iné ochorenia tráviaceho traktu.
- Ventily sú vyrobené z umelých materiálov - mechanické protézy. Moderné materiály sú prakticky žiadne opotrebenie a môže trvať desiatky rokov. Ale prispievajú k vzniku krvných zrazenín v srdci a vyžadujú dostávajú antikoagulanciá (warfarín, Sinkumar) pre prevenciu krvných zrazenín.
Aortálna stenóza u novorodencov
Aortálna stenóza u novorodencov (Aortálna stenóza) - zúženie tela najväčší tepny, ktorá odvádza krv z ľavej komory srdca a distribuuje ju po celom tele. Tento srdcová vada sa vyskytuje v 4 detí v roku 1000, a u chlapcov 3-4 krát častejšie než dievčatá.Stenóza sa môže prejavovať v prvých dňoch po pôrode, v prípade, že otvor aorty je menšia ako 0,5 cm. V 30% prípadov stav zhorší, 5-6 mesiacov. Ale u väčšiny pacientov príznaky aortálnej chlopne dôjsť postupne v priebehu niekoľkých desiatok rokov.
Príčiny vrodenej aortálnej chlopne
Vrodená aortálna stenóza sa vyskytuje u detí v prvých 3 mesiacoch po počatí. To môže viesť k:- dedičný sklon;
- matky zlé návyky, zlé životné prostredie;
- niektoré dedičné ochorenie dieťaťa: Williams syndróm.
- nad membránou ventilu s úzkym otvorom uprostred, alebo na jednej strane;
- anomálie ventilu (škrtiaci ventil alebo jeden);
- trikuspidálnej chlopne lístkov a fúzovania s asymetrickými klapkami;
- zúžená aortálnou kruh;
- vankúš spojivového a svalového tkaniva pod aortálnej chlopne do ľavej komory.
Symptómy a vonkajšie príznaky aortálnej chlopne u novorodencov
zdravie
70% detí s touto vrodenou srdci cítiť dobre. Najhorší zdravotný stav tých detí, ktorých aortálnou ústie je menšia ako 0,5 cm - III stupeň stenózy. Prekážkou pre výstup krvi z ľavej komory vedie k vážnemu krvného obehu. Orgány dostáva do krvi 2-3 krát menší ako je požadované, a prežívajú hladovanie kyslíka.
Po zatvorení aortálnou toku medzi aortou a pulmonálna tepne (30 hodín po narodení) neonatálny stav zhoršuje. Príznaky závažnej stenózy aorty u dojčiat:
- bledosť kože, niekedy modrasté zápästia a v oblastiach okolo úst;
- časté opakované vracanie;
- strata hmotnosti;
- tachypnoe viac ako 20 krát za minútu;
- dieťa saje slabo, že má problémy s dýchaním.
objektívne príznaky
Pri kontrole pediater zistí také znaky vrodené aortálnej chlopne:
- bledá koža;
- tachykardia viac ako 170 úderov za minútu;
- pulz na zápästí sotva detekovateľné v dôsledku zlého plnenia tepien;
- Lekár sa stetoskopom počúva šelest;
- v prípade, že novorodenec vyvinula sepsa, hluk je takmer chýba kvôli slabej kontrakcie srdca;
- rysom ochorenia - hluk je počuť v cievach krku;
- pod rukou lekár cíti chvenie na hrudi. To je výsledkom turbulentného prúdenia a vírov v toku krvi v aorte;
- menšie otvorenie aortálnej chlopne, tým nižšia je krvný tlak. To sa môže líšiť v pravej a ľavej ruky;
- Charakteristickým rysom ochorenia - príznaky zhoršia sa s časom.
Ak novorodenec veľkosť otvoru väčšia ako 0,5 cm, vada môže byť bez príznakov. Jediným príznakom choroby v tomto prípade je charakteristická srdcový šelest.
Tieto inštrumentálne vyšetrenia v aortálnej chlopne u novorodencov
elektrokardiogram V ťažkej stenózy
- preťaženie ľavej komory;
- zlyhania v prenose biologických prúdov v srdci;
- arytmia ventrikulárna kontrakcie.
- Príznaky pľúcneho preťaženia v prípade silných stenóza - zvýšená pľúcna cievy;
- srdce mierne zvýšila v oblasti komôr, a uprostred zúžená - vyjadrený srdce pása.
- vzdelávanie (membrána alebo valček) nad aortálnej chlopne alebo pod ním;
- Zúžené otvorenie aortálnej chlopne;
- poruchy v prevádzke ventilu: Skladá sa z jednej alebo dvoch chlopní, naťahujú do dutiny ľavej komory počas zatvárania;
- zhrubnutie svalovej steny ľavej komory v dôsledku proliferácie svalu alebo spojivového tkaniva;
- zmenšenie veľkosti vnútorného priestoru s kontrakcie a relaxácie.
- vyhodnotiť závažnosť stenóza - veľkosti vstupného aorty;
- Pomáha pri výpočte tlakového gradientu - zvlášť diferenčný tlak v ľavej srdcovej komory a aorty.
Tieto štúdie boli vykonané veľmi často, ak existuje podozrenie, že srdce sa vyvíjal niekoľko nedostatkov. Zároveň sa môže držať balón valvuloplastika - rozšírenie lumen aortálnej chlopne.
V dôsledku inštrumentálneho vyšetrenia, lekár môže identifikovať všetky príznaky aortálnej chlopne, alebo len niektoré z nich.
diagnostika
Počúvaním srdca - počúvaniePočúvania Stetofonendoskopy srdca vám umožní preskúmať zvuky, ktoré sa vyskytujú v priebehu komorovej kontrakcie a zatváranie ventilov tepien a prietok krvi hluku cez tesne uzavretý klapkou a zúženú aortu. Keď aortálna stenóza u novorodencov lekári počuje:
- hrubý šum na srdce a tepien v krku, ktorý nastane, keď krv prechádza zúženým otvorom;
- rýchly a non-rytmický tep.
Metóda štúdie elektrické prúdy v srdci. On je bezbolestné a úplne neškodná pre dieťa. Elektrické potenciály zaznamenané na papierovej páske v podobe prerušovanou čiarou, dajte svojmu lekárovi informáciu o prácu srdca. Táto štúdia umožňuje poznať rytmus srdca, zaťaženie zažívajú predsieňou a komôr, vodivosti biologických prúdov a celkové srdcového svalu. Keď aortálna stenóza sa vyskytujú u novorodencov:
- príznaky preťaženia ľavej komory;
- tachykardia (rýchly srdcový tep) u novorodencov, viac ako 170 úderov za minútu;
- nepravidelný srdcový rytmus - arytmia;
- občas vykazovať známky zahusťovanie srdca do ľavej komory.
diagnostická metóda s použitím röntgenového žiarenia. To prejde tkanív a ľudských orgánov a zanecháva filmového obrazu. Obrazy možno súdiť o tom, ako sú umiestnené orgány a informácie o zmenách, ktoré sa vyskytujú v nich. Bezbolestný a rozšírený spôsob, ako rýchlo získať výsledky. Nevýhoda: dieťa dostane malú dávku radiácie, a zabezpečiť, aby obraz vyšiel jasné, že dieťa musí ležať po dobu niekoľkých sekúnd, čo nie je vždy možné. Príznaky aortálnej chlopne u novorodencov:
- zväčšený ľavú stranu srdca;
- Niekedy sa príznaky pľúcnej kongescie, ktoré vyzerajú ako obraz stmavnúť.
Metóda je založená na schopnosti ultrazvuku sa odráža od subjektov a čiastočne absorbované nimi. Rôzne režimy: M, B, Doppler a umiestnenia senzoru v rôznych polohách umožňujú detailné posúdenie všetkých častí srdca a jej prácu. Štúdia sa poškodiť zdravie dieťaťa a neobťažuje. Novorodenci aortálna stenóza relácie:
- deformovaný aortálnej chlopňa;
- znížená aortálnou otvor;
- Výskyt turbulentného prúdenia krvi v aorte. Zvraty a vlny dochádza, keď krv prechádza pod tlakom cez zúženej časti;
- zníženie dutiny ľavej komory v dôsledku proliferácie stenách;
- zmeny v hladinách krvný tlak v ľavej srdcovej komory a aorty počas srdcového sťahu.
Heart Study pomocou tenkej trubičky - katéter. To je privádza cievach srdca dutiny. S pomocou sondy je možné stanoviť tlak v komorách srdca a vstúpiť do kontrastnej látky, potom to röntgenové žiarenie. Tie vám umožní zistiť stav ciev srdca a jej štruktúr. Novorodenci štúdie vykonáva v celkovej anestézii. V tomto ohľade je katetrizačnou novorodenci robiť príliš často. Príznaky aortálnej chlopne:
- Aortálna zúženie otvor;
- zvýšenie tlaku v ľavej komore a redukuje ju do aorty.
liečba
Bez liečby, úmrtnosť aortálnej chlopne v prvom roku života, dosiahol 8,5%. A 0,4% každý nasledujúci rok. Preto je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a čas, ktoré majú byť skúmané.Ak nie je potreba pre núdzové operáciu, môže byť odložené až do veku 18 rokov, kedy sa v priebehu rastu. V tomto prípade bude možné inštalovať umelé ventil, ktorý nemá opotrebovávajú a potrebujú výmenu.
liečenie
Užívanie liekov neodstráni problém, ale môže zmierniť príznaky ochorenia, zlepšiť srdca a odstránenie zápchy v pľúcach.
Prostaglandínu (PGE)
Tieto látky zasahujú uzavrieť ductus arteriosus. Sú podávané v prvý deň detí, ktoré majú aortálnej otvorení len niekoľko milimetrov. V tomto prípade je spojenie medzi aortou a pulmonálna tepne (ductus arteriosus) zlepšuje krvný obeh v pľúcach a orgánov výživy. Aby sa udržala ductus arteriosus v otvorenom stave pred začatím prevádzky s kvapkadlom PGE 1 sa podáva intravenózne rýchlosťou 0,002- 0,2 ug / kg za minútu.
Diuretiká alebo diuretiká: furosemid (Lasix)
Podávaný novorodencom, ak príznaky pľúcny edém a respiračné zlyhanie. Lieky urýchliť vylučovanie prebytku vody v moči. Ale zároveň telo dieťaťa stráca elektrolytov - nevyhnutný pre život draslík a sodík. Preto sa v priebehu liečby pravidelne sa krvi a moču, aby sledoval, ich chemické zloženie. Diuretiká sa podáva v dávke: 0,5-3,0 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Sú podávané intravenózne, intramuskulárne alebo v ústach.
Srdcové glykozidy, blokátory, antagonistu aldosterónu, a digoxínu aortálna stenóza u dojčiat je zriedka predpísané. Tieto látky znižujú tlak v nádržiach, a vyznačujúci sa tým, vice krvný tlak v aorte a ďalšie tepny znížil.
Druhy operácií pre aortálnej chlopne u novorodencov
Chirurgická liečba je jediný účinný spôsob, ako obnoviť zdravie srdca.Odpoveď na otázku: "V akom veku by mal robiť operáciu" sa rieši individuálne a závisí na stupni zúženie aorty. Ak ootverstie menšia ako 0,5 cm a stav dieťaťa vážny, bola operácia vykonaná v prvých dňoch života. V niektorých prípadoch tím kardiológov cestuje priamo do nemocnice. Ale ak sa stav dieťaťa zdravie dovolí, skúste vykonať operáciu v neskoršom veku, ale to by malo byť 1-2 krát ročne navštíviť kardiológa a robiť ultrazvuk srdca.
Kontraindikácie zákroku sú:
- Sepsa - otrava krvi.
- Ťažké zlyhanie ľavej komory (hypoplázia alebo nadmerný rast spojivového tkaniva v jej stenách).
- Súvisiace závažným ochorením pľúc, pečene a obličiek.
- Balloon valvuloplastika v aortálnej chlopne u novorodencov
Na veľké tepny do stehna alebo predlaktia, aby malý otvor, ktorým hnací tenká sonda (katéter) s balónikom na špičke. To je podporované plavidla do zúženej oblasti aorty. Celý proces prebieha pod kontrolou RTG zariadenie. Keď sa balónik dosiahne požadovanú polohu, prudko nahustená na požadovanú veľkosť. Tak možné rozšíriť lumen aorty 2 krát.
indikácie pre - porušenie odtoku krvi z ľavej komory;
- ischemická choroba srdca spojené s krvným obehom v stenách srdca a zhoršenie svojej práce;
- rozdiel v tlaku medzi ľavej komory a aorty 50 mm Hg. Článok.
- srdcové zlyhanie - srdce nie je účinne pumpovať krv do ciev, a orgány nedostatku dieťaťa živinami a kyslíkom.
dôstojnosť - minimálne invazívnej chirurgie, v ktorom nie je potrebné otvoriť hrudník;
- dobre znášaný u detí;
- minimálne percento komplikácií;
- okamžite zlepšuje krvný obeh;
- rekonvalescencia trvá niekoľko dní.
- nemožno vykonať ak sa rozsudok v iných oblastiach aorty;
- až do konca a potreba druhá operácia môže zúžiť opäť o niekoľko rokov ústia aorty;
- nedostatočne účinné v aortálnej subvalvulárnou stenózy;
- v dôsledku operácií môže dôjsť a aortálnou protézy ventilu vyžadujú;
- nie je efektívne, ak existujú iné vady srdcových chlopní.
-
Plastové aortálnej chlopňa u novorodencov
Srdcové chirurg robí rez v stredu hrudníka a v tom čase sa zastaví srdce. Rezom v ľavej komore lekára rozkladá kondenzovaných častí chlopne, ktorá mu bránené plne zverejnené.
dôstojnosť - To vám umožní udržať svoj vlastný ventil. Nemá opotrebovávajú a nevyžaduje výmenu, keď dieťa vyrastie;
- Nie je potrebné, aby antikoagulanciá pre prevenciu vzniku krvných zrazenín;
- To umožňuje v budúcnosti dieťaťa viesť aktívny životný štýl.
nedostatky - v niektorých prípadoch, sú klapky môžu rásť opäť dokopy;
- To vyžaduje, aby spojovacie zariadenia pre umelé obehu;
- jazvy na hrudníku dieťaťa;
- Bude potrebovať niekoľko mesiacov na zotavenie po chirurgickom zákroku.
-
Náhrada aortálnej chlopne u novorodencov
Na reze hrudníka je vyrobená a hlavné krvné cievy pripojený k prístroja pre mimotelový obeh. telesnej teploty dieťaťa výmenníkom tepla sa zníži na približne 10 °, aby sa zabránilo poškodeniu mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka. Po tom, Náhradné chlopňu.
Druhy zubných náhrad:
- Biologická protéza z bravčového alebo hovädzieho srdca. Výhoda - dostupnosti, nemusíte neustále brať antikoagulanty. Nevýhoda - nosiť po dobu 10-15 rokov a vyžadujú výmenu.
- Protéza je vyrobená z umelých materiálov. Výhoda - spoľahlivosť a dlhú životnosť. Nevýhoda - spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a vyžadujú stálu lieky na riedenie krvi. V súvislosti s rastom ventilu tela sa zmenší, a potrebujú druhú operáciu ho vymeniť za dlhšie implantátu.
- Transplantácia pľúcnice ventilu (operácia Ross). Pľúcne trup dal biologické protézy. Dôstojnosť - ako ventil v aorte nenosia von a rastie s vaším dieťaťom. Nevýhody: zložitá a zdĺhavá operácia, môže byť nutné vymeniť ventil v pľúcnej tepne.
- rozdiel v tlaku medzi ľavou komorou a aortou nad 50 mm Hg. článok;
- otvor aortálnej menšia ako 0,7 cm;
- aneuryzma aorty alebo zúženie v jeho rôznych miestach;
- porazil niekoľko srdcových chlopní;
- zúženie pod aortálnej chlopne.
- Počas operácie, lekár môže odstrániť všetko zlo, ktoré sa vyvinuli v srdci;
- operácie je efektívny pre všetky lézie aortálnej chlopne;
- vyhýba aortálnej chlopňa.
- Operácia trvá 5-7 hodín a vyžaduje pripojenie k mimotelový obeh;
- Po operácii zostáva jazva na hrudi;
- plná obnova trvá 3-5 mesiacov.
To môže znamenať srdcový šelest?
Protetické srdcové chlopne: mitrálnej, aortálnej - prevádzku, pred a po
Disekcia aorty (pitevné aneuryzma)
Aortálna stenóza (aortálna stenóza)
Výhrez mitrálnej chlopne
Utesnenie stien aorty a aortálnej chlopne
Aortálna stenóza / závada: príčiny, príznaky, chirurgii, prognóza
Aortálnou regurgitácia ventil
Rysy aortálnej nedostatočnosť a jej stupeň
Aortálnou nedostatočnosť ventil a jeho liečba
Aortálna chlopňa srdca a jeho chorôb
Získané srdcové choroby u detí a dospelých
Mitrálnej chlopne nedostatočnosť 1 stupeň
Koarktácia aorty a jej liečba
Zvýšenie ľavej komory srdca
Aortálna chlopňa a jeho neresti
Rysy prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne
Pomáhať Ľudové lieky v liečbe aortálnej chlopne u detí a dospelých
Kalcifikácie aortálnej chlopne
Zmierňuje príznaky aortálnej chlopne u dospelých a detí
Príznaky vrodené a získané srdcové chyby