Poškodenie ciev

Poškodenie ciev patrí medzi najprísnejšie v intenzite a rýchlosti dôsledky, ktoré vyplývajú. Ak je potrebné najmä toto zranenie čo najskôr poskytnúť ovplyvnený lekársku starostlivosť, inak sa veci môžu byť fatálne. Dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie ciev pomerne veľa, ale zahŕňajú uzavreté a otvorené cievy škody, zranenia a tak ďalej. V tomto článku sme sa bližšie pozrieť na túto patológiu, diagnostických metód a následného spracovania.

Nadchádzajúce poškodenie ciev

Široká škála vaskulárne lézie otvorených (môžu byť sekané, brúsené rany, poranenia strelnou zbraňou, a pod.)

Prideliť také typy poranení ciev nasledujúce:

• arteriálnej;
• žilovej;
• arteriálnej a žilovej.

O povahe poškodenia poranenia ciev môže byť:

• Celková kríž;
• neúplné kríž;
• jedno prierezový;
• tangenciálny (bočné) lézie;
• fenestriruyuschimi.

Video: Poškodenie krčných ciev. "Pre" otvorený chirurgický zákrok. ponuka Galiliho

V prípade poškodenia ciev fenestriruyuschih existujú "diery" alebo "Windows", prietok krvi je zachovaný. Takéto zranenie získaný výsledok frakcie rany alebo malé fragmenty. Vaskulárny zväzok oblasti zranenia daná niekoľkých oválne otvory. Z krvi extravazáciu do mäkkého tkaniva, hematómu formy, ale pri zachovaní prietoku krvi v hlavnej nádobe.

Fenestriruyuschie poškodenie úplne zavádzajúce ich zdanlivé prosperity, proces diagnostiky mimoriadne ťažké. Otvory v nádobe môže byť pokrytá modrinami. Avšak, keď po chirurgickej manipulácii prichádza hnisajúce rany, pomliaždeniny a topí v dôsledku toho, že je re-krvácanie, ktoré môže byť zastavený len obväz plavidla. Fenestriruyuschie diagnostikovať druhy porúch najlepšie angiografia.

Video: poškodenie končatiny. "Pre" otvorený chirurgický zákrok. Reva, VA

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu ciev v dôsledku vojnového stavu so strelnými zbraňami, ktoré sú aplikované na guľky a šrapnelu lôpt. O povahe zranenia sú najčastejšie hranice škody, o niečo menej - úplné prerušenie žily a tepny, malá časť všetkých vaskulárnych lézií zaberajú modriny, trombózu a kompresie. Trombóza sa bežne vyskytujú v oblastiach, ktoré sú umiestnené ďaleko od miesta poranenia.

Je pravidlom, že väčšina úrazov dochádza v cievach v horných a dolných končatín, ktoré sú často poškodené podkolennej a stehennej tepny. Často sa nachádzajú sochetannye poranených tepien a žíl a tepien alebo kostí alebo nervov a tepien. Môžu byť prítomné a trojité kombinácie (napríklad poranenie kosti, krvné cievy a nervy súčasne). Vzhľadom k tomu, vzhľad lopty granátov a bomby začali stretnúť častejšie mnohopočetné poranenia ciev, sprevádzané rozsiahlymi defekty cievnej steny, kde zraneného sú aj ďalšie časti tela, orgány hrudníka a brušnej dutiny.

Video: Najužitočnejšie produkty pre hypertenziu

Uzavretá poškodenie ciev

Uzavreté nádoby môžu byť poškodené alebo typu pomliaždenie occluding.

Typ occluding je zvyčajne prítomný v uzavretých poškodenia veľkých ciev, a to: v prípade uzavretých zlomenín a dislokáciou kostí rúk a nôh. Na prelome kosti alebo dislokácie nastane stlačenie tepien alebo zranenia, ktorá je často sprevádzaná okamih rozťahovanie (predĺženie) nádoby. Ak existuje príliš veľa napätia v nádobe, poškodené jej steny. Zvyčajne je väčšina mechanického zaťaženia trpí sex, čo je vnútorný plášť nádoby. V prípade poranenia uzatvorenej tepny je roztrhnutie v smere intima do adventicii.

Priemerný arteriálnej plášť má väčšiu mechanickú pevnosť, jeho celistvosť môžu byť rozdelené iba v dôsledku vystavenia významné mechanickej pevnosti. Adventitia - to znamená, že vonkajší plášť nádoby, najsilnejší zo všetkých jeho stien.

Rozbije škrupinu a stredné tepny Intima volal pomliaždenie arteriálnej kmene. Existujú tri stupne zlomenín s anatomickou hľadiska:

• 1. stupeň - trhlín sú pozorované v INTI, nie je poškodený kruhovo;
• 2. stupeň - kruhová poškodenia intima dôjde, odlúpnutiu prietok krvi v oblastiach diskontinuity a uzavrie tepnu, ktorý sa stáva zdrojom a primárnou príčinou trombu v nádobe;
• 3. stupeň - stredná poškodenia tepny a vnútorný plášť.

Pomliaždenie nádoba 2. a 3. stupňa provokujúce trombóza a akútne arteriálne oklúzie hlavnej kufor. Takáto zranenia sú známe ako uzáver.

V prípade, kde je odtok plodovej vody tepny, vytvára pulzujúca modriny, zvyčajne sa stane s časovým traumatickým aneuryzma. Keď to isté pole je stále prítomný a pretrhnutiu žily, hematóm nie je zvyčajne objavujú. Pozorovať tvorbu traumatické arteriovenózne aneurysm alebo arteriovenózne fistuly, zatiaľ čo arteriálna krv vstupuje do žilového systému, čo spôsobuje časté poruchy môže dôjsť v obehovom systéme.

Tento typ zakrývajúci poškodenia tepny vedie k akútnej obehové problémy. To je najťažšie zo všetkých druhov poruchami krvného obehu, ako k tomu dochádza na pozadí akútneho uzáveru nepripravený pre tento kolaterálneho obehu. Je známe, že hlavné nosné kolaterálneho obehu - svalu. V zavretom stave traumy (pri pretrhnutí), ale aj značne poškodený. Ak sa Nome alebo poškodenie svalov a tepien pridáva stratu významnej krvi, začne sa prudko zhoršuje podmienky cirkulácie krvi v postihnutej končatiny. K dispozícii je akútny ischemický syndróm, poškodená končatina nenávratne umiera v priebehu troch až štyroch hodín. Tento stav je známy ako hemodynamickej amputácii končatiny.

Je tiež známe, že v prípade akútneho obehového zlyhania, úplne prvý a zásadné zmeny začnú vo svaloch. Ostatné tkaniny bit odolnejší voči ischémii. Ak úplne zastaví arteriálnej prietok krvi v kostrových svaloch začínajú objavovať masívny plochy svalovej nekróze. Svaly stanú zeleno-žlté alebo žlto-biela farba. To je spôsobené stratou myoglobínu - farebného pigmentu.

Ischemická krvácanie sval je pozorovaná, alebo v prípade, že sa krvácanie, ale veľmi slabá, nevykazujú odozvu na mechanické stimuly. Makroskopické znaky nie je vždy možné určiť závažnosť zmien v ischemickej svalu. Najpresnejšie informácie o stave svalového tkaniva možno získať vykonaním histologické štúdie expres, ktorý môže potvrdiť vratnosť patologických zmien, aj keď mikroskopicky svaly zdajú mŕtve.

Pomerne často vyvíja trombóza pokračuje, vychádzajúc z oblasti poškodenia tepny. Za normálnych okolností je krvná zrazenina nerastú v proximálnom smere. Trombotické hmoty prebiehajú v distálnom smere pozdĺž hlavnej artérie prekrytie ústia arteriálnych vetvách vybiehajúcich a zhoršiť tieto vedľajšie obeh. To všetko vedie k progresii arteriálnej ischémie a rozvoj nezvratné zmeny v tkanivách, ktoré sú usporiadané na obvode časti poškodenie ciev.

Video: Brain Hypertension

diagnostika

Pre určenie rozsahu nasledujúcich typov štúdií sú použité závažnosť poranenia ciev:

• Dopplerov ultrazvuk (nazývané aj duplexná sonografia)
• určená index členku ramenom (musí byť rovná alebo väčšia ako 0,95 indikátora it).

V prípade poranenia stenách tepien, ako aj poškodenie hlbokých tepien ramena a bedra, intima, malá medzera, je možné udržiavať ultrazvukové signály, teda iba prostredníctvom sériového angiografia môže byť veľmi presne určiť povahu zranenia. Je možné vykonať túto štúdiu ako pred operáciou a počas operácie v priebehu chirurgického zákroku na kĺby a kosti, so stavom revízny nervovo-cievneho zväzku, primárne chirurgickej liečby rán.

liečba

Po prvé, proces liečby poranenia tepien by mala byť zameraná na záchranu života obete, a až potom sa zachovať vitalitu a obnoviť normálnu funkciu končatín. Ak chcete zachrániť život je najdôležitejšie zastaviť krvácanie. To možno dosiahnuť tým, že tlačí prst zranený tepny tesne nad mieste poranenia alebo pomocou zavedenie osobitnej aseptickú obväz na miesto krvácania.

Nie je doporučené uložiť škrtidlo, pretože by to mohlo viesť k úplnému ischémii rúk alebo nôh. Ak sa chystáte na prepravu pacienta do diaľky, je potrebné vložiť do koncoch tepnou plastové rúrky, ktoré budú vykonávať úlohu dočasného skratu a udržať krvný obeh v postihnutej končatiny. Okrem toho začnú liečbu heparínom.

Spolu s zastavenie krvácania, je dôležité, aby dobre bojovať s veľkou stratou krvi. Podľa štatistík, jeden postihnutá k poškodeniu hlavnej artérie treba nalievať z 1 až 1,5 litra, a približne 4 erytrocytov roztoku plazmovou l (tj. Gemodeza, poliglyukina, plazma, albumín a reopoliglyukina).

Po prvotných významných lekárskych udalosti, akonáhle je to možné, aby obeť chirurgického oddelenia, kde bude uvedená ďalšiu liečbu, ktorá bude vychádzať zo stupňa závažnosti poranenia a ďalších faktoroch.

Ak existuje závažné poškodenie iných orgánov, ktoré sa odvrátiť pozornosť lekárov, rovnako ako impozantné pneumatík a sadrových obväzov, zatajovanie prejavy ischémia možné oneskorené stanovenie traumatického oddeľovanie arteriálnej steny. V tomto prípade je čas na operáciu môže byť nenávratne stratené.

Po operácii, vykonávať činnosti, normalizačné činnosť všetkých systémov a orgánov, predpíše antibiotiká, lieky proti bolesti, rovnako ako rehabilitácia a špeciálne liečebný telocvik.

Čo lekár lieči

Postup liečby poškodenia ciev, v závislosti od okolností, za ktorých k nemu došlo, zaoberajúca sa trauma chirurg, cievny chirurg alebo vojenský lekár.