Artroskopia. Artroskopia kolena, ramenné kĺby. Indikácie, kontraindikácie, výhody a spôsob sanácie.

artroskopia - endoskopia, v ktorom spoj dutina predstavil špeciálne zariadenie s miniatúrne videokamerou, ktorá umožňuje, aby zvážila intra-kĺbové štruktúry a posúdiť ich stav. Častejšie ako ne vykonaná artroskopia kolena a ramenných kĺbov.

Spoločné znaky štruktúry kĺbov

Kĺby sú pohyblivé kosti. Celkom sa v ľudskom tele je asi 230. Tieto spojky majú iný tvar. To má vplyv na smer a rozsah pohybu.

Hlavnou súčasťou každého kĺbu:

• kĺbovej plochy - povrch kostí zapojených do spoločného tvorenia. Vzhľadom na ich posuvným relatívne voči sebe pohybom dôjsť.
• kĺbovej chrupavky - pokrýva kĺbové plochy činí hladký a poskytuje posuvné.
• kĺbovej štrbiny - malá medzera medzi kĺbové plochy.
• spoločný tekutina - prírodné mazivo, ktoré pomáha povrch kĺbu kĺzať, k zníženiu trenia a chrániť ich pred oderom.
• kĺbového puzdra - ochranný plášť z spojivového tkaniva, ktorá pokrýva vonkajšej strane kĺbu.
• synovie - vnútorná vrstva kĺbového puzdra, ktorá produkuje kĺbovej tekutiny.
• zväzky - spojivového tkaniva vlákna, ktoré sa rozprestierajú v tvare kladiek a posilnenie kĺb, aby sa zabránilo nadmernému pohybu, podvrtnutie.
• doplnkové prvky -. Kĺbová diskov, meniskus, pier, atď. Sú k dispozícii iba v niektorých kĺbov.

Každý kĺb je zložitá štruktúra. Artroskopia pomáha identifikovať objavili v jej porušovanie objasniť diagnózy a začatí správnej liečby.

Rysy štruktúry kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je tvorený tromi kosťami:

• Kondyly zo stehennej kosti.
• Holennej kondyly.
• Jabĺčko.

Kolenný kĺb má tvar bloku. Je možné pohyby:

• ohyb o 135 °;
• predĺženie pri 3 °;
• otáčanie okolo zvislej osi o cca 10 °.

Konkrétne prvky kolenného kĺbu:

• Kĺbových meniskov - pravý a ľavý. Kondylu femuru sú veľké v porovnaní s condyles na holennej kosti. Tento nesúlad je eliminovaná v dôsledku chrupavky, ktoré sú v spoločnom dutine - vonkajšie a vnútorné koleno meniskov. Horný povrch menisku dokonale v tvare a veľkosti do kondylu stehennej kosti, a spodnej časti - s kondylu tíbie. Okrem toho, menisky pôsobí ako tlmiče. Často, artroskopia sa vykonáva pri podozrení na poškodenie.


• vnútrokĺbové väzov. Oni krížom krážom pripojiť stehná tak, že predkolenie, posilnenie kĺbu. Podozrenie na poranenie väzov tiež často stáva indikáciou k artroskopii.


• bursa (Vačkov spojivového tkaniva naplnené synoviálnej tekutiny). Okolo kolenného kĺbu je asi 10 kusov. Niektoré z nich komunikovať s kĺbovej dutiny.
   

Kolenný kĺb prívod krvi sa vykonáva od podkolennej tepnou. To beží pozadu, v podkolennej jamke. Ako dobre prekrvené kĺbom, to závisí na životnom štýle, fyzickej aktivite.

Okolo kolenného kĺbu sú umiestnené hromadenie tukového tkaniva zvanej tukové orgány kolenného kĺbu. Ich hlavnou funkciou - odpisy.

Rysy štruktúry ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je tvorený dvoma kosťami:

• Hlavou humeru.
• Kĺbová dutiny lopatky.

Ramenného kĺbu má guľovitý tvar.

možný pohyb:

• flexia a extenzia;
• únos od trupu a podania;
• otáčanie okolo zvislej osi smerom dovnútra a von.

Ramenný kĺb má vysokú mobilitu - to môže byť vykonané na všetky druhy pohybov. Zároveň, keď je slabá v dôsledku štrukturálnych rysov a tenké kĺbového puzdra. To predurčuje k dislokácii.

Konkrétne prvky ramenného kĺbu:

• glenoid lip. ramenné hlavica je v tvare gule, a kĺbovej dutiny na ostrie - misy. Je malý a hlavy nemôže pokryť úplne. Preto glenoid dutina peru doplnená kĺbu - chrupavky, ktorá vedie pozdĺž jeho okraja.
   
• kĺbového puzdra. Je tenký a môže značne pretiahnuť. V prípade, že kapsule je pripojený k čepeli je dostatočne vysoká, tvorí vrecko v komunikácii s kĺbovej dutiny.

prekrvenie ramenného kĺbu je vyrobená z podpazušné tepne, ktorá je pokračovaním podklíčkové tepny.

Aké ďalšie spoje môže byť skúmaná pomocou artroskopia?

Moderné zariadenie umožňuje vykonať artroskopii takmer akýkoľvek spoj.

Okrem kolenných a ramenných kĺbov, často skúmanie:

• zápästia kĺbu;
• lakeť;
• kĺbov chrbtice;
• členku;
• kĺby nôh.

Príprava artroskopia

• Pred operáciou, budete musieť zložiť skúšku, vrátane kompletnej krvný obraz, rozbor moču, EKG a ďalších štúdií, rovnako ako kontrola niektorých lekárov.
• Po polnoci v deň pred a ráno v deň operácie je zakázané jesť, piť.
• Noc predtým, vykonajte čistiace klystír.
• Pred operáciou, oholiť vlasy v spoji.
• Ak plánovaný koleno artroskopia, je potrebné sa postarať o kúpu alebo prenájom barlách.
• Večer pred pacienta je daná mierne sedatívum.

V predvečer pacienta hovoriace chirurg a anestéziológ. Poskytujú informácie o prevádzke a anestézie, možných komplikácií a rizík. Pacient musí podpísať súhlas k zákroku a anestézii.

Čo je bolesť úľava sa vykonáva pri artroskopii?

Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej maska endotracheálnej alebo (prostredníctvom trubice vložená do priedušnice) anestézii. Artroskopia možno vykonávať v lokálnej anestézii ako anestetikum riešenie odrezať spoj. Táto metóda sa používa len zriedka ako lokálne anestetikum efekt dosť dlho a nie je eliminovať ťažkosti.

Niekedy sa vykonáva spinálnej anestézie - anestetikum sa aplikuje do miechového kanála a anestézie je dosiahnuté v mieche.

Aké vybavenie sa používa pre artroskopii?

• artroskopu. Je variácie endoskopu tuhá kovová rúrka má hrúbku 4-5 mm, je umiestnený v systéme šošoviek. Toto zariadenie umožňuje získať obraz a zobrazí ho. Artroskopia je pripojený k svetelným káblom.


• trokar. Ostrý nástroj sa používa na prepichnutie tkaniva. Potom, čo lekár urobí malý rez v koži, ale preniká do tukového tkaniva a kĺbové puzdro pomocou trokaru.


• Kanyla pre privádzanie tekutiny do škáry. Pre lepší pohľad na spoj by mal byť naplnený tekutinou pri určitom tlaku - často je to vykonané za použitia sterilného fyziologického roztoku. Kovový kanyla, ktorá je určená pre privádzanie kvapaliny do kohútika vybaveného špeciálnym reguláciu tlaku.


• Kanyla pre odvádzanie kvapaliny. Použitie dvoch kanylu - pre prívod a odvod - je možné prať na kĺbové dutiny. To je nevyhnutné, napríklad, keď je tam krvácanie, kvôli ktorej nie je možné uvažovať o intra-štruktúru. Môžete umyť spoločné dezinfekčné roztoky.


• artroskopické sonda. Je to ohnutá kovová tyč. S ním chirurg môže pohybovať rôzne štruktúry kontrolovať Škára lepšie. Na artroskopickej sondy potiahnuté označenie, podľa ktorého môžeme odhadnúť veľkosť formácií.


• Rôzne endoskopické nástroje.

koleno artroskopia: a priebeh operácie

• Pacient je umiestnený na operačnom stole vzadu. Koleno, ktoré budú k rušeniu, musí byť ohnuté v uhle 90 °. Z tohto nohe je umiestnený v špeciálnom držiaku alebo stehná sa umiestni na okraj stola, a holennej voľne visia z neho.
• Po anestézii nadobúda účinnosť, a pacient zaspí na jeho holennej a stehennej prekrýva elastickú bandáž na zníženie krvného zásobenia ciev.
• Potom na stehenné popruhy sa nanáša a obväz sa odstránia.
• Prvý kolenný kĺb dutina podávané artroskopu. Chirurg je rez na koži sa skalpelom a prerazí podkožný tuk a kĺbové puzdro pomocou trokaru a do kĺbovej dutiny.
• Obvykle s hlavným ťahom robiť ďalšie dve. Vďaka nim môžete zadať nástroje a kanyla prepláchnuť kĺbu. Totálna náhrada kolenného kĺbu v oblasti existuje 8 bodov, ktoré môžu byť vykonané vpichy pri artroskopia.
• Lekár následne kontroluje všetky intraartikulárnej štruktúry. Artroskopické operácie možno vykonávať v prípade potreby.

Rehabilitácia po kolená artroskopii

Dĺžka pobytu pacienta v nemocnici závisí od ochorenia a druhu prevádzky. Oni sa môže pohybovať od niekoľkých hodín až 1-3 dni. Častejšie - 15-30 hodín.

základné rekultivácia:

•  Noha je potrebné na zabezpečenie úplného odpočinku. K tomu, použiť sadrovú dlahu alebo obväz špeciálny ortéz.
   
• Pre normalizáciu prietok krvi, zabrániť napúčanie a krvné zrazeniny lekár predpisuje bandážovanie elastické ovínadlo, nosiť špeciálne kompresné prádlo (v priebehu 3-5 dní po artroskopii). Ako noha by mala byť vo zdvihnutej polohe často.
   
• Pacientovi sa podáva antibiotiká. Zvyčajne raz alebo dvakrát. To zabraňuje vzniku infekcie.
   
• Ak je pacient znepokojený bolesti - podávať lieky proti bolesti.
   
• Masáž. Nerobí lekár, je navrhnutý tak, aby zlepšiť lymfodrenáž.
   
• Fyzioterapia. Hneď prvý deň po artroskopii s pacientom začína, aby sa zapojili do cvičenia terapia lekára.

Mobilita kolenného kĺbu, ktoré majú byť obnovené postupne, počnúc jednoduchými cvikmi.

Vriedky v mieste artroskopu a ďalších nástrojov sa obvykle uzdraví do 2 dní. Až do úplného obnovenia funkcie kĺbu môže trvať 2-3 mesiace.

Artroskopia ramenného kĺbu: a priebeh operácie

• Pacient je umiestnený na operačnom stole, takže chirurgovia boli pohodlný prístup do ramenného kĺbu. Vo väčšine prípadov, je umiestnený na zdravom boku a zlé rameno je stiahnutý smerom nahor a vykonávať jeho rozšírenie prostredníctvom zaveseného bremena.


• Vykonáva punkcia ramenný kĺb: sa podáva ihlou injekčnej striekačky a je vedený skrz ne fyziologického roztoku. To má zabezpečiť, že spoločná dutina rozprestreté, a to by mohlo zaviesť artroskopu, bez toho aby došlo k poškodeniu chrupavky.
   
• Potom vykonať rez v koži a kĺbovej dutiny vpichu trokaru. Podávané artroskopu a kontrola je vykonávaná. Po artroskopu do kĺbovej dutiny privádzaného soľného roztoku pre oplach a zlepšenie viditeľnosti.
   
• Ak je to potrebné, vykonať ďalšie defekty a vstrekovaná prostredníctvom týchto chirurgických nástrojov.

Rehabilitácia po ramená artroskopii

• antibiotiká. Vykonáva sa po kroku 1 alebo 2 krát na prevenciu infekčných komplikácií.
• Úvod lieky proti bolesti ak je to nutné.
• Chill o spoločnom priestore.
• Nosiť špeciálne rukávy ortéza, ktorý fixuje rameno v mierne zasunutom stave. V priebehu 3-4 týždňov.
• Liečebný telocvik. Začína sa od prvého dňa, postupne zvyšuje rozsah pohybu a zaťaženie spoja. Vzhľadom k tomu, že pacient sa zaoberá fyzikálnej terapie lekára podľa osobitného režimu.
• Obmedzenie fyzickej aktivity po dobu 4-6 mesiacov. Za to, že spoločný funkcia je plne obnovená.

Indikácie pre diagnostické artroskopia

Indikácie pre diagnostické artroskopia kolenného kĺbu

Indikácie pre diagnostické ramenné artroskopia

Indikácie pre artroskopické operácie

Indikácie k artroskopickej operácii kolena

Indikácie k artroskopickej operácii v ramennom kĺbe

čítania	Čo artroskopickej operácie môže byť vykonaná?
rameno Nestabilita	Najčastejšou príčinou nestability ramenného kĺbu je separácia Labro a väzy z kĺbovej dutiny na čepeli. Počas artroskopia odlepovať tkanina je pripevnená ku kosti.
Poškodenie rotátorovej manžety	Chirurg vykonáva pomocou vyšetrenia artroskopu svalov, ktoré tvoria rotátorovej manžety, je miestom prasknutie a zošitá poškodenia svalov.
obžaloba syndróm	Artroskopia sa vykonáva v prípadoch, keď bol non-chirurgická liečba nie je priniesol efekt. Počas chirurgického zákroku, lekár odznie kosť na akromia procese čepele a odstráňte kĺbové puzdro, aby sa vytvoril priestor pre šliach.
Voľné teleso v dutine ramenného kĺbu	U niektorých ochorení a poranení ramenného kĺbu sú tvorené hondromnye orgán zložený z kostí a chrupaviek. Artroskopia umožňuje odstrániť tieto fragmenty s minimálnym traumy kĺbu. Pred príchodom endoskopických telo hondromnye postupy, ktoré nie sú odstránené vôbec, pretože keď otvorená operácie došlo k zbytočnému poškodeniu kĺbových tkanív, a usporiadaných okolo neho.
poškodenie Bankarta	Poškodenie Bankarta predstavuje medzeru kĺbového puzdra a Labro kosti. To nastane, keď zranenie ramena. Toto poškodenie je jednou z hlavných príčin nestability ramenného kĺbu. Liečba spočíva v uložení artroskopickej zošitie: tento druh prevádzky vylučuje priamou príčinou dislokácie a je minimálne traumatizujúce.
Zápal šľachy a nestabilita dlhé hlavy bicepsu (biceps)	Uskutočnené artroskopickej tenodesis: chirurg oslabuje upevnenie šľachy na kosť na obvyklom mieste a upevnite ju do špeciálneho žliabku vytvorenom v kosti.
Obvyklé vykĺbenie ramena	Obvyklé vykĺbenie ramena - zranenie za ktorých výskyt nepotrebuje veľa úsilia. To je najčastejšie spôsobená zranenie ramenného kĺbu a chyby v ich liečbe. Pri obvyklej vykĺbenie ramenného kĺbu sa vykonáva stabilizáciu extraartikulární: chirurg pohybuje dlhé hlavy bicepsu (biceps) takým spôsobom, že stabilizovaný spoj.
krk rameno depresiu zlomenina	Depresívne zlomeninu krčku kosti ramennej môže spôsobiť vážne poruchy pohybu v ramennom kĺbe. Derotační osteotomia sa vykonáva: Chirurg krížia fragmenty humeru a zachytáva ju novým spôsobom.

Kontraindikácie pre artroskopii

Absolútne kontraindikácie (stav, v ktorom chirurg nesúhlasí jednoznačne držať prevádzka):

•  Kostná alebo vláknitý ankylóza - stav, v ktorom je spoločný priestor porastený hustou kostného alebo spojivového tkaniva. V spoločnom návrhu stáva nemožným. Diagnózu možno nastaviť na röntgenových snímkach.
• Infikované rany.
• Hnisavý zápal tkanív okolo kĺbu - v tomto prípade môže byť infekcia vstúpila do kĺbu.
• Celkový stav ťažkého pacienta, v ktorých sú kontraindikované všetky chirurgické zákroky.

Relatívna kontraindikácie (podmienky, ktoré v niektorých prípadoch na základe rozhodnutia lekára, operácia môže byť vykonaná):

• veľké škody, v ktorom odtrhnutý väz a kĺbového puzdra, zlomený tesnosť spojov. Z tohto dôvodu bude lekár nebude môcť pretiahnuť kĺbovej dutiny tekutiny natoľko, aby ju poriadne prezrieť.
   
• Masívne krvácanie do kĺbov, pokračovanie krvácanie. Krv v kĺbovej dutine nepovažuje intra-kĺbové štruktúry.

Výhody artroskopia začať operáciu na kĺby:

• menšie trauma. Ak je to potrebné otvorená operácia, aby dĺžku strihu 10-20 veľkosť cm incízie na koži počas artroskopia -. 3-5 mm.
   
• kratšie rehabilitácia. Po otvorené operácie schopnosť pracovať v priemere izoluje po 4-6 týždňoch po artroskopia - 2-3 týždne.
   
• Pacient je prepustený z nemocnice čoskoro. Po artroskopickej operácii na kĺby, zvyčajne opustí nemocnicu, môžete už po 1-3 dňoch a po otvorenej operácii - iba po 14-25 deň.
   
• Pacienti sú ľahšie tolerovať artroskopii. Menej výrazné príznaky, ako sú bolesť, opuch, výpotok (po otvorené operácie v ústnej zápalových spoja vždy nahromadenej kvapaliny po určitú dobu).
   
• boli možné určité operácie až po artroskopii. Napríklad hondromnye teleso, ktoré blokujú kĺbu a spôsobiť bolesť, to nie je praktické, aby sa odstránili rezom, pretože by to bolo chirurgovia zranil sám zle kĺb.
   

Bohužiaľ, artroskopia nie je vždy možné. Niekedy budete musieť uchýliť k otvorenej operácii rezom.