Tortikolis. Príčiny, príznaky, liečba. Torticollis u novorodencov, spastickej torticollis.

Tortikolis - vrodené alebo získané ochorenie raného detstva, v ktorom je zakrivenie krku v podobe nesprávnej polohy hlavy na jednej strane a na stranu.

Vrodená torticollis je bežnejšie získal. Frekvencia výskytu tejto anomálie je jedným z popredných miest medzi všetkými vád pohybového aparátu. Štatistiky ukazujú, že torticollis sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie u chlapcov, u prelome krku na pravej strane prevláda.

Čo spôsobuje strnutie šije?

Podľa aktuálnych údajov o výskyte abnormálnemu vývoji nie sú ešte celkom objasnený. Existujú dve hlavné príčiny strnutie šije.

1. Správa štruktúra alebo deformácie jedného alebo viacerých z krčných stavcov. Deformovaný stavec môže byť v tvare klinu, tj zužujúci sa na jednu stranu. To vytvára podmienky, za ktorých celkové usporiadanie zvyšku krčných stavcov. Krku, v tomto prípade má zlú pozíciu.
2. porušenie sternocleidomastoideus s jednou zo strán krku. Za normálnych okolností sú tieto svaly je potrebné rozvíjať rovnako, a to určuje vzpriamenú polohu hlavy. Keď torticollis jeden z týchto svalov je kratšia ako tá druhá.

Preukázali výskyt prípadov strnutie šije s neurogénna chorôb, abnormality krvných ciev krku, kostí a mäkkých tkanív. Našťastie medzi hlavné dôvody, ktoré spôsobujú strnutí šije, celková výška týchto príčin - je zanedbateľný.

Známky torticollis u novorodencov

Pri narodení, dieťa vyzerá úplne normálne, hlava sa voľne otáča na oboch stranách tela. Ale aj za 2-3 týždne pri bližšom inšpekcie, môžete vidieť, že hlava dieťaťa sa obrátil na pravú alebo ľavú stranu. Počas tohto obdobia sa začne zobrazovať zmeny z jedného z sternocleidomastoideus, to znamená, že je postupne skrátená, a ak je jeho sondy, sa určuje zdanlivý zahusťovanie.

Sternocleidomastoideus, ako titul s rovnakým názvom pripojeného ku kostiam hlavy, hrudníka a kľúčnej kosti. Jeho hlavnou funkciou je ohýbať hlavu v jeho smere, a zároveň otáčaním v opačnom smere. Keď sa dopredu v smere hlavy, oba svaly sú uvoľnené.

Čím viac plynie čas, bez nejaké liečebné procedúry sa Jabneh a jasne začínajú prejavovať príznaky vrodených svalových strnutie šije. O treťom mesiaci života chorých svalov prechádza významnou zmenou, je ďaleko pozadu v raste a skrátená. To bezprostredne ovplyvňuje nielen ohýbacie hlavu smerom postihnutých svalov a tváre otočného v opačnom smere, ale tiež sa začne zobrazovať ďalšie typické príznaky.

• Existuje asymetria krku, tvári.
• Pás od lézie je uvedené vyššie, v porovnaní s druhou stranou.
• Môže vyvinúť zakrivenie chrbtice v tvare krčnej a hrudnej skoliózou.

Skrátil sternocleidomastoideus ťahá mastoid a kľúčnu kosť, tak, aby boli deformované. Zle vyvinutá horná a dolná čeľusť.

diagnóza torticollis

Diagnostika vrodených svalových torticollis neodmysliteľne spojené s klinickými príznakmi ochorenia a objektívne fyzikálne vyšetrenie pacienta.

Skoro, 2-3 týždne, vzhľad prvých príznakov ochorenia sa jasne ukazujú, vrodené patológiu.

Pri fyzikálnom vyšetrení, pediater cítia prítomnosť usporiadanie tesnenia krk sternocleidomastoideus. V neskoršom odvolanie k lekárovi, keď sa pokúsite otočiť hlavu vo vzpriamenej polohe, dieťa začne plakať a kričať. Plne narovnať poloha hlavy nemôže byť v dôsledku výrazného skrátenia sternocleidomastoideus.

kontrola X-ray
Na objasnenie diagnózy, ako aj pre prípadné kostných abnormalít, ktoré spôsobili vznik torticollis, robiť niektoré röntgenové žiarenie.

Röntgenového žiarenia môže byť videný abnormálne štruktúru krčných stavcov (prítomnosť dodatočného klinovitého stavca, alebo inú deformáciu krčných stavcov). Aj na obrázkoch je vidieť čiastočnú fúziu krčných stavcov, čo v dôsledku vedie ku strnutie šije.

Získané abnormality krku nastať v nasledujúcich prípadoch:

• Keď kŕč krčných svalov, obmedzuje otáčanie hlavy. Pohyb týchto pacientov nepodrobí ich vôli.
• U popálenín a iných poranení pokožky v oblasti krku.
• V dôsledku zápalu krčných lymfatických uzlín.
• Grisel choroba. Zmeny v normálnej polohe prvej krčnou chrbticou (Atlas), zápalové ochorenia krku a nosohltanu. Offset Atlanta obnáša a nakloniť hlavu.
• Torticollis je menej časté pri zápalových chorobných stavov krčných svalov (myalgia).

liečba torticollis

Voľba liečby závisí na stupni skrátenie sternocleidomastoideus, ako aj načasovanie začatia nápravných opatrení.

Liečba sa má začať ihneď po vytvorení presnej diagnózy. Ak sa patológia nie je spojený s deformáciou krčných stavcov, potom začať s najjednoduchšie spôsoby konzervatívnej terapie.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v stupňoch, v závislosti na načasovanie začiatku liečby.

Dojčatá a deti do jedného mesiaca sa odporúča:

• Vykonávať špeciálne cviky na posilnenie a pretiahnuť chorú sternocleidomastoideus. Gymnastika sa vykonáva 3-4 krát denne po dobu asi 5-10 minút, a obracia svoju hlavu na pravú a ľavú stranu.
• Periodická Ľahká masáž krčnej hrudnej oblasti, v kombinácii sa otepľuje postupy spomaliť rozvoj patologického skrátenie postihnutých svalov.
• Dieťa musí byť riadne uložené v postieľke. Ak to chcete, je dieťa umiestnené na strane postele stranou, že otočí hlavu, to znamená v smere zdravých svalov. Keď sluchové podnety dieťa bude snažiť otočiť hlavu smerom k skrátených svalov, zatiaľ čo hlava je pripojená do správnej polohy. Vystavenie tejto pozície umožní rovnaké právo vyvíjať sternoklavikulárního svaly na oboch stranách.
• Použitie obojok vyrobený z kartónu s bavlnenej gázy obloženie udrží rovnú hlavou.

Pomocou jedného a pol mesiaca, začnú uplatňovať fyzioterapiu jodidu draselného, ​​ktorý pomáha k rozpusteniu pevnej látky utesnenie postihnutého svaly. Odporúčame tiež zviazané malé vrecia piesku na hlave, keď je dieťa v posteli. Toto je robené s cieľom udržať ich hlavy v správnej fyziologickej polohy. Terapeutické činnosti vykonávané v intervaloch 3-4 mesiacov.

Ak bola vykonaná konzervatívna liečba nepriniesla konkrétne výsledky, alebo rodičia dieťaťa sa nevzťahuje na dvoch rokov veku do pediater o pomoc, v tomto prípade, sa uchýlil k použitiu sadrokartónových krčných golierov. Sadrové krčnej goliera opraviť hlava, krk a trup, a v pravidelných intervaloch meniť za nový, v závislosti na úspechu, čo sa deje nápravnej hlavou.

Prevádzka s strnutie šije

Pri zlyhaní konzervatívnej liečby v otázke nutnosti chirurgického zákroku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, a nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Podstatou operácie je odreže nohám sternocleidomastoideus, ktorý vytvára podmienky pre jeho rozšírenie. Ak je to nutné, plastická chirurgia sa vykonáva na choré svalu.
Po operácii, niekoľko dní dať lepenkovou bavlnenej gázy golier. Potom dodáva sadrového.

Pooperačné pacient je periodickej ohyby hlavy (každých 7-10 dní), svahy v opačnom smere deformácie. Tieto aktivity sú vykonávané tak dlho, až do úplného zahojenia operačnej rany a nie štát stabilný fixácie hlavy v normálnej polohe. Po tom, odstrániť sadrový odliatok a vykonať kurzy masáží a fyzikálnej terapie sedenie.

Obnova doba až niekoľko mesiacov, kým sa prísť s novými dieťaťa motoriku a koordináciu pohybov nebude vymáhať hlavy a tela.

prevencia torticollis

Prečo tam torticollis novorodenca?

Hlavné príčiny svalovej strnutie šije:

• vrodené hypoplázia sternocleidomastoideus;
• medzery vlákna sternocleidomastoideus počas pôrodu - pôrodná trauma;
• zápal sternocleidomastoideus;
• obehové poruchy sternocleidomastoideus na jednej strane.

Muskulárnej tortikolis - najčastejšie, ale nie je jedinou formou torticollis u detí. Vzácnejšie príčiny choroby:

• Anomálie krčných stavcov. Môžu byť zle (klin) Forma, niekedy susedné stavce sú stavané dohromady.
• KLIPPEL Feil syndróm, - dedičné ochorenie, pri ktorom sú Krčné stavce spolu kondenzované alebo znižuje celkový počet. Za zmienku stojí krátka a neaktívne krk dieťaťa. KLIPPEL-Feil syndróm dôležitý čas diagnostikovať, pretože to môže byť spojené s ďalšími malformácií.
• ochorenie nervového systému Závažné. Napríklad, mozgu alebo miechy nádorov.

Liečba torticollis musí vždy závisí na jeho príčine. Napríklad, gymnastika, ktorý pomáha pri svalovej torticollis, neefektívne a dokonca aj nebezpečné, ak sa používa u detí s KLIPPEL-Feil syndróm.

Čo je nadobudnuté torticollis? Aké sú príčiny?

Získané torticollis je výsledkom chorôb a zranení získané v priebehu života. Medzi hlavné odrody získané strnutie šije:

• vyspelosť krčných svalov - trapezius a sternocleidomastoideus, - na jednej strane.
• Subluxácia krčnej chrbtice - arthrogenic (Spojené s patológiou kĺbov) strnutie šije.
• Pokles zraku alebo sluchu. V tomto prípade je človek neustále nútený otočiť a nakloniť hlavu na jednej strane, aby lepšie vidieť a počuť. V tomto prípade, torticollis je kompenzačné reakcie.
• Jazva na kožu. Napríklad po popálení. To obmedzuje pohyb hlavy a krku, z nás robí neustále držať smeruje na jednu stranu.
• neurologické ochorenia. Keď sa lézie mozgu alebo miechy, nervy, na jednej strane, na postihnutej strane znižuje svalový tonus a obmedzená mobilita.
• kŕčovitý torticollis.
• Predĺžené nútený Postavenie hlavy, keď budete musieť udržiavať ju naklonenú a otáčať v jednom smere. To sa vyskytuje u ľudí určitých profesií.

Video: Liečba torticollis v Perm. Dr. Sant. Torticollis u detí. Novorodenca.

Liečebné získal tortikolis, rovnako ako vrodené príčiny choroby je určený.

Čo je kŕčovitý torticollis?

kŕčovitý torticollis, alebo cervikálnej dystónie, - choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku napätia krčných svalov. Jej príčiny nie sú dobre pochopené. Predpokladá sa, že nárazový tortikolis výsledky z deštrukcii niektorých mozgových štruktúr.

Kŕčovitý torticollis vo faktoch a číslach:

• Ochorenie sa vyskytuje u 1 z 10.000.
• Ženy trpia asi 1,5 krát častejšie než muži.
• Cervikálna dystónia sa môžu objaviť v každom veku. Najčastejšie postihuje ľudí 30-60 rokov.

Príznaky kŕčovité strnutie šije

Keď spastická torticollis hlava trvá vynútenej situácie v dôsledku svalového napätia. sa môžu vyskytnúť bolesť hlavy, bolesť v krku, ktorý dáva rameno. U niektorých pacientov, ďalej kŕče iných svalov, zvyčajne v tvári a na ramene. Bolesť môže byť tak bolestivé, že pacient so zmenenou pracovnou schopnosťou, sa dostane depresiu.

Liečba spastickej torticollis

Cervikálna dystónia je liečiteľná s ťažkosťami. Veľa liekov, ktoré sa používajú v tomto chorobou majú významné vedľajšie účinky. Chirurgická liečba nie je vždy prináša výsledky.

spôsob liečby	popis
botulinum: Botox; Kseomin; Dysport; Mioblok.	Botulotoxín, ktorý je súčasťou týchto prípravkov, uvoľňuje svaly a zmierňuje. Botulinum poskytuje spastickú tortikolis dobre, ale krátke trvanie účinku. Injekcia sa zvyčajne musí urobiť každé 3-4 mesiace.
Prípravky proti Parkinsonovej chorobe	Často sa používa v spojení s botulinum. Zvýšenie efektu, ale často majú vedľajšie účinky: rozmazané videnie; porušenie močenie; problémy s pamäťou; zápcha; sucho v ústach.
Myorelaxanciá (lieky, ktoré znižujú kostrových svalov tón): diazepam- lorazepam- klonazepam- baklofen.	Používa sa zriedka, pretože to nie je príliš efektívne a majú vedľajšie účinky, z ktorých najčastejšie sú: mierne potlačenie vedomia (sedácia); stratu pamäti; nekoordinovanosť.
Lieky proti bolesti (analgetiká)	Ak podá nárazový tortikolis sprevádzaná bolesťou. Zvyčajne lekár predpíše lieky bez lekárskeho predpisu, a silné bolesti - silnejšie nástroje, ktoré sú vydávané na lekársky predpis.
Liečebný telocvik (LFK)	Správne vybraný cvičebný program prispieva k zníženiu svalového napätia a robiť krk pružnejšie.
chirurgická liečba	V prípade, že liek nepomôže, môže lekár predpísať operáciu, počas ktorej preplávať svaly a nervy. To pomôže, ale nie všetky.
Hlboká mozgová stimulácia	Používa sa v ťažkých prípadoch, keď iná liečba nepomáha. Chirurg vloží oblasť mozgu zodpovedného pre pohyb spastické svaly, tenkú elektródu, snaží sa prerušiť abnormálne impulzy.

Ako si vybrať vankúš s strnutie šije?

V súčasnej dobe existujú špeciálne ortopedické vankúše pre deti mladšie ako jeden rok, ktoré sú určené pre prevenciu a liečbu torticollis, krivica a ďalších chorôb. V kombinácii s fyzikálnej terapie a masáže tento vankúš je schopný využívať, ale v tomto ohľade názor lekárov nejednoznačné.

Napriek použitie ortopedických vankúšov pre malé deti, majú aj niektoré nevýhody. Napríklad, niektoré z nich sú v tvare, ako by dieťa už má krčnú chrbticu ohýbanie, aj keď v skutočnosti to je normálne tvorba začína, keď dieťa má hlavu. V mladšom veku, bude taký vankúš spôsobiť zbytočné napätie v krku a priniesť viac škody ako prospechu.

Ortopedický vankúš zachytáva dieťa v polohe na chrbte - to nie je dosť dobré, ak je dieťa často dochádza regurgitáciu.

Vzhľadom k tomu, všetky vyššie uvedené, sa použijú ortopedický vankúš stojí iba na lekársky predpis. Vhodným modelom by mal tiež oznámiť lekárovi.

Odporúčania pre výber ortopedickú vankúš:

• Plnidlo by malo ľahko prechádzať vzduch - u dieťaťa sna môže otočiť lícom nadol.
• V prípade, že dieťa zvracia často - byť istí, svojmu lekárovi. Lekár vám poradí, alebo nepoužívať vankúš vôbec, alebo môže odporučiť vhodný model.
• Vankúše švy musia byť dostatočne časté a schovaným. Uistite sa, že plnivo nie je nikde k vykukoval.
• Výplňové vankúšiky byť hypoalergénne. Výhodné materiály, ako súpolyuretánová pena, hollofayber, komforel, Syntapon, latex.
• Kryt Vankúš je vyrobený z prírodných materiálov, ktoré možno ľahko vymazať: kartounů, ľan, bavlna.

Čo cvičenia sú vykonávané s strnutie šije?

Najdôležitejším pravidlom gymnastiky s torticollis mať dieťa - to by malo byť vykonané iba na lekársky predpis. Cvičenie, ktoré pomáhajú pretiahnuť sternocleidomastoideus vo svalových torticollis, môže naopak zhoršiť podmienky pre kostnú patológiu.

Gymnastika problém s torticollis u detí:

• predĺženie svaly;
• odstránenie kŕčov;
• zlepšenie krvného obehu a metabolizmu v svale;
• zarovnanie tón sternocleidomastoideus na pravej a ľavej strane, odstránenie asymetriou.

Pohybová terapia v strnutie šije dieťa môže začať s asi mesiac života. Zvoľte sadu cvikov lekár v závislosti od veku dieťaťa. Cvičenie môže byť pasívny (Keď sú všetky pohyby sú vykonávané maséra alebo matku dieťaťa) a aktívny (V neskoršom veku - dieťa sám vykonáva pohyb). Typicky terapeutický výkon v kombinácii s masážou.

Musím nosiť golier s strnutie šije? Ako správne vybrať?

Keď torticollis novorodenec lekár môže odporučiť nosiť špeciálne ortopedické golier - Schantzová golier. Pomáha k upevneniu hlavy v správnej polohe a v kombinácii s inými spôsobmi liečby, pomáha napraviť zlú pozíciu hlavy.

Pravidlá pre výber a nosiť golier Schanz:

• Naneste stojí len na lekársky predpis. Ak vaše dieťa nosiť golier Schanz, keď to nie je nutné, príliš dlho, môže to viesť k oslabeniu krčných svalov. Dieťa začne držať hlavu neskôr.
• Postupujte podľa odporúčania svojho lekára o tom, kedy nosiť ortopedické golier a na ako dlho. Zvyčajne lekári odporúčajú používať po fyzioterapia, masáže, cvičenie terapiou.
• Schantzová obojok by mali byť vyberané výhradne na veľkosti. Ak je príliš malý alebo veľký, nemôže poskytnúť dostatočnú fixáciu hlavy. Typicky ortopedické dojárne sú modely pre novorodeneckej šírke 3 až 5 cm.
• Pozri, aké materiály vyrobené golier. To by malo byť dosť, ale nie príliš ťažké, s krytom, ktorý je ľahko umývateľný a nespôsobuje podráždenie pokožky.
• Starostlivo dodržiavať hygienu. Schantzová golier by mal byť vždy čisté, medzi ním a pokožka by nemala byť pelety alebo špina. Udržiavať pokožku dieťaťa nebolo podráždenie.

Schantzová obojok pracuje dobre s torticollis u detí len v spojení s inými typmi liečby.

Má elektroforézy s strnutie šije?

elektroforéza - konania, v ktorom je koža aplikuje na dve elektródy namočené v roztoku liečiva. Dodáva sa k elektródam elektrických pulzov, ktorými je liečivo preniká kožou.

na kostnej torticollis Elektroforéza je k ničomu. na sval a neurogénna To môže byť účinné v kombinácii s inou liečbou. drogy sa bežne používajú: papaverín, eufillin, ligázu, jód. Prvé dva lieky pomáhajú uvoľniť sternocleidomastoideus, druhý dva - podporovať vstrebávanie zjazvenie tkaniva.

Ostatné rehabilitačné techniky, ktoré sú používané v strnutie šije:

• infračervené žiarenie Špeciálne lampy.
• termoterapia: Parafín.

Video: tortikolis, hypotónia ruky, sadol si dieťa. Frolkov SV

Aké môžu byť dôsledky strnutie šije?

Vo väčšine prípadov je včasné zahájenie liečby tortikolis nezvláda. Výnimka - KLIPPEL-Feil syndróm. V tejto choroby, s cieľom obnoviť pohyblivosť krku nemôže.

Neliečené torticollis u detí sa stretávajú s rôznymi následkami:

• Ako starneme, je stále ťažšie liečiť, pretože zjazvenie v sternocleidomastoideus rast.
• Rozbité lebky rast a vývoj na postihnutej strane. Postupom času, tvár dieťaťa stáva viac a viac asymetrický.
• Keď tortikolis narušený prúdenie krvi v cievach krčných do mozgu. To sa prejavuje v podobe bolesti hlavy, poruchy pamäti, pozornosti, myslenia. Dieťa zaostáva v intelektuálny vývoj svojich rovesníkov.
• Vzhľadom k neustálym hlavy náklonu dôjde k tracheálnej deformity. Porušená funkcia dýchacieho ústrojenstva, dieťa sa stáva náchylnejší k respiračným infekciám.
• Ak dôjde k torticollis v ranom veku, symetria je zlomené hrudnej.
• Deformácia lebky vedie k častým zápaly prínosových dutín (sinusitída), nedoslýchavosti, škúlenie.

Čím skôr je liečba zahájená - najlepšie efektu možno dosiahnuť.

Čo je to falošné torticollis?

Rozlišovať tieto typy strnutie šije as pravda sval a nepravdivý. Ak je to pravda v sternocleidomastoideus, tam sú patologické zmeny, to je skrátené a tým nakloní hlavu na jednu stranu. Keď false tortikolis svalové napätie, ale sama o sebe nie je patologické zmeny, príčinou problému je v rozpore s funkciou nervového systému.

Počas vyšetrenia lekár, je dôležité pochopiť, či je torticollis je pravdivý alebo nepravdivý. To určí liečbu.