Carditis (zápal srdcových membrán): reumatické a reumatoidná, príznaky, liečba

Cardo - infekčné a alergické zápaly rôznych srdcových membrán. Cardites nájdené takmer vo všetkých vekových skupinách, ale najčastejšie u malých detí, najmä chlapcov. Choroba sa prejavuje nešpecifické príznaky a riziko vzniku komplikácií. Pre karditídy sa vyznačuje tachykardia, dýchavičnosť, cyanóza. Choré deti zaostávajú vo fyzickom vývoji svojich rovesníkov.

V lekárskej praxi, "karty" sa rozumie pod pojmom simultánne zlyhanie niekoľkých srdcových membrán.

klasifikácia

V čase, keď výskytu karditídy zaradený do vrodené a získané.

• Vrodená karditídy zistený u detí krátko po narodení. Choroba je spôsobená intrauterinný infekcia, ktorá utrpela tehotnú matku.
• Získané karditída - komplikácie akútnych infekčných ochorení.

Adrift karditídy môže byť akútna, subakútna, chronické, retsediviruyuschee.

1. Akútny zápal trvá po dobu 3 mesiacov,
2. Subchronická - až 18 mesiacov,
3. Chronická - do 2 rokov.

Etiológie: infekčné, alergické, idiopatickej, reumatické.

Video: Guild Screen divadlo: Holiday / Once Upon a medové týždne / mi patríš

lokalizácia karditída (zľava doprava): vnútorná vrstva srdce - endokardu (endokarditída), Srdcový sval - myokardu (myokarditída), Vonkajší plášť srdce - osrdcovníka (perikarditída)

etiológie

Príčiny karditídy sú veľmi rôznorodé. Hlavným etiologickým faktorom ochorenia je infekcia.

• Vírusové patogény karditídy sú: Coxsackie vírus, vírus parainfluenzy, vírus osýpok, ECHO, cytomegalovírus, adenovírus. U detí, vírusové karditída je bežnejšie ako bakteriálne, vzhľadom k vysokému výskytu SARS.
• Bakteriálna karditídy príčina Yersinia, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium záškrt, týfus patogény. Preprava Staphylococcus aureus v nosohltane detí má veľký význam v etiológii a patogenéze ochorenia.
• Hubových patogénov karditídy sú Candida a Aspergillus.
• Dôvody karditíde parazitov - Toxoplasma, Histoplasma capsulatums, schistosom.

V oddelenej izolované nosology reumatické karditídy, ktorý sa vyznačuje tým, zapojenie do patologického procesu srdcových membrán. Príčinou zápal srdcových membrán môže byť akýkoľvek difúzna ochorenie spojivového tkaniva.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

1. hypotermia,
2. zvýšenú náchylnosť k toxíny a alergény,
3. zníženie imunologické odporu,
4. opojenie
5. zdôrazňuje,
6. fyzická záťaž,
7. chirurgické zákroky na srdci,
8. rodinná anamnéza,
9. radiácie,
10. Vplyv fyzikálnych faktorov.

Patogenézy a patomorfologija

vrstvy srdcovej steny, zasiahnutá karditída

Choroboplodné zárodky z krvného riečišťa preniknúť do srdcového svalu v tele existujúcich ložísk chronickej infekcie. Vo svalových bunkách - myocytov dochádza procesu replikácie. Baktérie majú priamy vplyv kardiotoxicitu ktorá vedie k vzniku zápalu a ku vzniku ohnísk ničenia v osrdcovníka. Sú narušený mikrocirkuláciu a vaskulárnej permeability, sú zničené myofibril dochádza trombóza, embólia, hypoxémia.

Mikróby sú antigény, ktoré sú vyrábané v sérové ​​protilátky. Rozvoj obrannú reakciu, ktorého účelom je obmedziť chorobný proces. Vírusy sú blokované a odstránené. Zvýšená syntéza kolagénu v zasiahnutých štruktúr srdca, ktorý nahrádza zapáleného tkaniva. Postupne sa zhutní, čo vedie k tvorbe jaziev fibrózne tkaniva.

Karditída vyskytuje v vírusovej perzistencia mikróbov v kardiomyocytov. Nepriaznivé faktory životného prostredia je aktivovať, prichádza k zhoršeniu ochorenia. Patogénne účinky vírusov a ich toxíny viesť k poškodeniu srdcového svalu, rozvoj alternatívnych a dystrofickým-nekrotická zápalu. V svalu, metabolizmus, dochádza k rozkladu buniek, poruchy mikrocirkuláciu a zrážanlivosť krvi pod vplyvom lyzozomálnych enzýmov. Kardiomyocytov boli zničené a terčom vlastné agresie. V krvi sú protilátky proti kardiomyocytov vytvorených imúnne komplexy nanesené na stenách nádoby a ich infikovanie. Na vaskulárne endotel, vytvorených infiltrátov vyvíja proliferáciu. Pacienti odhaliť kardiomegalie, perikardiálna zosilnenie letákov.

symptomatológie

Klinické príznaky sú nešpecifické karditídy. Sú závislé na forme patológie, etiológie a stavu mikroorganizmu.

• Ochorenie vírusovej etiológie Je dokázané, klasické príznaky intoxikácie a telesnej slabosť: slabosť, nadmerné potenie, dyspeptických a encephalitic reakcie, bodnutie alebo tiesnivé bolesti v mojom srdci. Počas poklep, počúvanie a ďalšími diagnostickými metódami zistiť kardiomegalie, hypotenzia, systolický šelest, druh "trysku".
• bakteriologické karditídy rozpoznať dosť ťažké. Charakterizované horúčkou, bolesťou v srdci, dýchavičnosť, piskot. U pacientov sa telesná teplota sa zvýši na subfebrile alebo horúčkovitých hodnôt, pulz sa stáva častejšie a antiarytmikum. Akútna bakteriálna karditídy sprevádzaný podliatin, zhrubnutie srdcovej hranice, zníženie krvného tlaku.
• Neinfekčné forma karditída Zdá sa, že približne rovnaké príznaky rôzneho stupňa závažnosti. reumatické klinika ochorenia srdca je určená šírenie zápalu do osrdcovníka. Typicky, pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca pri pohybe, bolesť za hrudnou kosťou. Sú počas prieskumu odhaliť tachykardiu, hypotenziu, mierne systolický šelest na vrchole srdce, abnormálny rytmus cvalom. príznaky kongestívneho srdcového zlyhania, potom objaví poruchy srdcového rytmu. V prípade reumatické perikarditída postihnutých srdcovej chlopne.
• vrodená karditídy To sa prejavuje ihneď po narodení. Choré deti trpia podváhou, rýchlo sa unaví pri kŕmení, sú veľmi nervózny a bledý. V štúdii z detí ukazujú kardiomegalie, srdcové ozvy matný, hepatomegália, praská vo pľúcneho tkaniva opuch, bolesť svalov a semenníkov, vyrážky na koži a sliznice. Early prenatálnej karditídy vyznačuje premnoženie väzivového tkaniva bez zjavných známok zápalu v myokardu. Snáď rozvoja srdcových ochorení. Carditis neskôr prejavuje klasické príznaky zápalu bez množenie spojivového tkaniva.

Akútne forma ochorenia končí vo využití a prechodu na formu subakútnej. Pacienti s príznakmi intoxikácie opäť rastú, ale sú menej výrazné, existujú náznaky degenerácia a srdcového zlyhania. Subakútna karditídy často stáva zdĺhavý priebeh. Chronická forma ochorenia dlhšiu dobu, bez príznakov. Pacienti cíti dobre. Vzhľadom k tomu, progresie ochorenia vykazujú známky srdcového zlyhania, hepatomegália, nohy opuchy, extrakardiálne prejavy.

Chronická karditídy často trvá dlhšiu dobuteda, proti ktorému rozvíjať rôzne komplikácie.

diagnostika

Ak chcete správne diagnostikovať kardio, budete musieť zbierať históriu a zistiť, či je sťažnosť. Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť predpokladanú diagnózu pomoc inštrumentálne a laboratórny výskum.

1. V krvi u pacientov s výraznou leukocytózou, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, dysproteinémia.
2. Mikrobiologické skúšky vypúšťanie nosovej umožňuje prideliť pôvodcu. Krv - antibakteriálne, antivírusové a antikardialnye protilátka.
3. Dáta ukazujú, imunogram charakteristické zmeny imunitného stavu - zvyšovanie imunoglobulíny IgM a IgG, zvýšenie titrov protilátok.
4. Ak máte podozrenie reumatických pacientov so srdcovým ochorením sa odporúča, aby darovali krv pre reumatoidnej faktor.
5. Elektrokardiografie - významný inštrumentálne spôsob detekcie poškodenia myokardu, keď karta a odhaliť arytmia, AV blok, hypertrofia ľavej komory srdca.
6. PCG - systolický šelest, abnormálny výskyt 3 alebo 4 farby.
7. Röntgen hrudnej dutiny - kardiomegalie, zvýšená týmus u detí, dopravné zápchy v pľúcach.
8. Angiokardiografii - štúdie dutiny srdca a koronárne cievy zavedením kontrastnej látky. Výstup ukazuje koronárnych tepien alebo srdcové komory. Táto technika nám umožňuje odhadnúť tvar a veľkosť ľavej komory, stav interventrikulárního septa, prítomnosť krvných zrazenín v srdci.
9. Ultrazvuk srdce - rozšírenie srdcových komôr, nahromadenie tekutiny v perikardiálna dutine.

liečba

Karditída komplexná liečba a orientačný bod. Špecialisti predpísané pre pacientov liekov, ktoré ničia mikroorganizmy, zníženie zápalové symptómy, ktoré stimulujú imunitný systém, znižuje metabolizmus v myokardu. Voľba liečebné postupy definované etiológiu ochorení, stavu imunitného systému pacienta, povahe a stupni prúdenia kardiovaskulárne zlyhanie.

Hlavné fáza liečby carditis:

• stacionárne,
• ambulantnej,
• Sanatórium.

Akútne infekčné karditídy ošetrení v nemocnici. Pacienti zobrazené pokoj na lôžku obmedzený motorickú aktivitu. Terapia strava je používanie produktov s vysokým obsahom minerálov a vitamínov. Odporúča plné a opevnený obmedzený strava v soli a tekutiny. Použiteľné výrobky: sušené marhule, orechy, hrozienka, figy, pečené zemiaky, slivky.

Rehabilitácia dospelých a detí sa konala v cardiorheumatological sanatóriu. Batoľatá, ktorí utrpeli kardio nadväzujú pediatrickej kardiológom po dobu 2-3 rokov.

farmakoterapia

Konzervatívna liečba karditídy je užívanie drog nasledovných skupín:

1. NSA - "Indomethacin", "diclofenac", "Ibuprofen"
2. Glukokortikoidy - "prednizolón", "dexametazón"
3. Srdcové glykozidy - "Strofantíny", "Korglikon"
4. Diuretiká - "Hypothiazid", "Veroshpiron"
5. Cardioprotectors - "Panangin", "Riboksin", "Trimetazidín"
6. Antiagregačné lieky - "Aspirín", "Cardiomagnyl"
7. Antikoagulačný drogy - "Heparin", "Kurantil"
8. Antiarytmiká - "chinidín" "prokainamid"
9. ACE inhibítory - "Kaptopril", "Enalapril"
10. Imunomodulátory - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon"
11. multivitamíny,
12. Antihistaminiká - "Tavegil", "Suprastin" "Zyrtec"
13. Cefalosporíny, fluorochinolóny, makrolidy.

Ťažkým ochorením sú uvedené: kyslíkovú terapiu, transfúziu krvi, intravenózne podávanie skupiny vitamíny C, B, C.

Ambulantná karditídy je užívanie liekov, ktoré stimulujú látkovú výmenu v myokardu - "Panangin", "Riboksin", "Mildronat" udržiavacie dávky srdcové glykozidy, antiarytmiká, diuretiká a sedatíva.

Cardo úspešne liečiť obvyklými prostriedkami modernej medicíny. Protizápalové a srdcové terapia môže zlepšiť stav pacientov a elimináciu symptómov ochorenia. Ale aj cez to, riziko komplikácií je stále relevantné vo všetkých vekových skupinách. Iba včasný prístup k odborníkom a príslušným liečbe pacientov, aby nedochádzalo k rozvoju chronických ochorení kardiovaskulárneho systému.