Nebezpečná kombinácia - tyreotoxikóza a tehotenstvo

Tyreotoxikóza a tehotenstvo - vzácna kombinácia. 1000 tehotné ženy tvoria 1-2 prípady kombinácia hypertyreózy a tehotenstvo. Prakticky všetky prípady hypertyroidizmu počas tehotenstva sú spojené s difúznou toxické strumy (Gravesovej choroby, Gravesova choroba).

Odhalenie Gravesova choroba nie je indikáciou na prerušenie tehotenstva, t. K. V okamihu, keď sú účinné a bezpečné metódy konzervatívnej terapie. Ošetrenie je rozhodne nutné, pretože hypertyreóza so sebou nesie riziko závažných komplikácií pre matku i plod.

Dobrý deň, milí čitatelia blogu. V tomto článku sa dozviete, ako nestratiť srdce, keď v priebehu tehotenstva odhalila závažné ochorenia, ako je hypertyreóza v priebehu tehotenstva.

Tyreotoxykóza a tehotenstvo

Sú to komplikácie môžu byť matkou:

• arteriálnej hypertenzie
• preeklampsia
• mazolysis
• potrat
• potrat
• anémia
• zlyhanie srdca
• thyrotoxic kríza

Sú to komplikácie môžu byť u plodu:

• vnútromaternicové spomalenie rastu
• Nízka pôrodná hmotnosť
• pôrod mŕtveho dieťaťa
• malformácie
• plodu a novorodenca tyreotoxikóza

Prítomnosť žien hypertyreózy neznižuje plodnosť do tej miery, ako sa vyskytuje v prítomnosti hypotyreóza. Preto sú všetky ženy s hypertyreózou by mali byť varovaní o tom, a je potreba účinnej antikoncepcie počas liečby. Podrobnejšie informácie o tejto chorobe si môžete prečítať článok "Pozor! Gravesova choroba - srdce zabijak ".

Žena by mala vedieť, že po 2 rokoch lieku a jeho následné zrušenie, čaká najmenej šesť mesiacov, aby sa zabezpečilo zachovanie eutyroidní štátu, a ďalšie 1,5 roky, že odpustenie odolný. Z tohto dôvodu, plánované tehotenstvo môže byť odložený o ďalšie 2 roky.

Ak žena bola spracovaná J131 je možné plánovať tehotenstva po 1 roku liečby.

Rýchly otázku ohľadom plánovania riešená s chirurgiou. Počas operácie vykonaná kompletné odstránenie štítnej žľazy, a prípadný relaps je jednoducho nemožné.

Po operácii sa žena začne užívať substitučnú terapiu vo forme L-tyroxínu v blízkej budúcnosti môže byť plánujete tehotenstvo.

Ak žena už v neskorom reprodukčnom veku a čakať na ňu tam je jednoducho nie je čas, a žena plánuje využiť IVF, je vhodnejšie operatívne metóda liečby, čo uľahčuje ísť do plánovania tehotenstva.

Príznaky hypertyreózy v tehotenstve, a najmä difúzne toxických strumy, prakticky sa nelíši od príznakov choroby Gravesa v súvislosti s tehotenstvom. V tomto článku sa nebudem samostatne popísané príznaky hypertyreóza, o tom si môžete prečítať v samostatnom článku. Aj v článku "Gravesovej choroby. Čo nemôžete robiť v tejto choroby, "daná jasné odporúčania pre liečbu a životný štýl v tejto chorobe.

V čase diagnózy Gravesovej choroby počas tehotenstva je potrebné odlíšiť od fyziologického prechodnej tyreotoxikóza (hypertyreóza), ktoré sa môžu objaviť v prvých týždňoch tehotenstva. Ako som už opísal v článku "Štítnej žľazy a tehotenstvo" a "Miera TSH u tehotných žien". V tomto prípade použite taktiku čakania. Pokiaľ tejto fyziologické tyreotoxykózou, prechádza do druhého trimestra ich vlastné, a preto nevyžaduje liečbu.

Liečba difúzny toxické strumy propiluratsilom vykonáva v priebehu tehotenstva, t. K. Je aspoň prechádza placentou a krvou materského mlieka.

Cieľom liečby je len bezúdržbový T4 na hornej hranici normálu, t. To. To bude vyžadovať menšiu dávku, než ak by sa v celom svojom rozsahu. To je bezpochyby najlepšie pre tehotné ženy a plod.

Tyreotoxikóza a tehotenstvo: Čo je dôležité vedieť,

1. Je potrebné navštíviť endokrinológa mesačne
2. Je potrebné stanoviť mesačný voľného T4
3. TSH nie je skúmaná, tj. KV nie je nutná, pretože tam nie je žiadny dôvod na jeho normalizáciu
4. Po znížení voľného T4 na hornú hranicu normy propiluratsila dávka je znížená na udržiavaciu dávku.
5. Ak hormón voľný T4 nadmerne znížil, potom pod kontrolou voľného T4 propiluratsil dočasne môže zrušiť a v prípade potreby znovu priradiť.
6. S rastúcim dopytom po gestačný tireostatiki znížená a je možné zrušiť v treťom trimestri.
7. Po pôrode (2-3 mesiace) hypertyroidizmu zvyčajne vracia a vyžaduje opätovné vymenovanie propiluratsila.
8. Keď dostanete nízke dávky (100 mg / deň), dojčenie je bezpečný pre dieťa.

Počas tehotenstva je preukázané iba konzervatívnu liečbu a chirurgické ošetrenie a liečbu J131 prevedené na šestonedelí. Jediným údajom pre chirurgickú liečbu hypertyreózy počas tehotenstva je tyreostatiká intolerancie. Operácia vykonaná v druhom trimestri. Po operácii bezprostredne priradený tyroxín v dávke 2,3 mg / kg telesnej hmotnosti. A potom monitoruje ako hypotyreózy.

Ak chcete nájsť najmodernejšie novinky štítnej žľazy, ako aj ďalšie užitočné materiály blogu zaregistrovať pravidelných čitateľov a dostávať články priamo do vášho e-mailu.

Hypertyreóza u novorodencov ako komplikácia hypertyreózy v tehotenstve

problémy liečba hypertyreóza v tehotenstve neobmedzuje iba na odstránenie hypertyreózy v tehotenstve. Toto ochorenie môže spôsobiť 1% hypertyroidizmu u plodu alebo novorodenca.

Preto sú tieto ženy v neskorej fáze tehotenstva skúmajú hladina protilátok k receptoru TSH. Keby zistili zvýšený obsah novorodenca vysoké riziko neonatálnej hypertyreózy, ktoré v niektorých prípadoch požadovať vymenovanie propiluratsila, ale jedná sa o dočasné opatrenie. Príznaky hypertyreózy patria: srdcové choroby, strumy, žltačka, zvýšená podráždenosť a búšenie srdca.

Niekedy sa príznaky hypertyreóza sa objavuje už v zárodku. Je vybavený ako je zvýšenie fetálny štítnej žľazy na ultrazvuku, palpitácie (viac ako 160 úderov / min), inhibícia rastu a zvýšenie pohybovej aktivity. V tomto prípade sa zvýši propiluratsila dávky tehotné.

To znamená, že prípadná potreba stanoviť hladinu voľného T4 a TSH v pupočníkovej krvi novorodencov zo žien s hypertyreózou.