Myozitída chrbtových svalov

Video: Muscle myositis príčiny, príznaky a liečba

Myozitída chrbtových svalov To predstavuje stratu svalových prvkov rôznej povahy. Pod vplyvom faktorov poškodzujúcich vyvinie zápalové reakcie rôzneho stupňa závažnosti.

V tejto veľkej skupiny chorôb emitujú tzv idiopatickej zápalovej myopatie (idiopatickej myozitída). Tento počet patológiou u chronických, zápalových lézií vyvolaných svalov pruhovaná typu, hlavné prejavy choroby - ťažká svalová slabosť.

klasifikácia

Klasifikácia myozitída chrbtových svalov je nasledovné:

• Polymyozitídy, že je porazí nielen chrbtové svaly, ale aj svaly iných anatomických oblastí
• Dermatomyozitída - porážka chrbtových svalov, ktorá je v kombinácii s klinickými príznakmi narušeniu štruktúry a fungovania kože
• Juvenilná dermatomyozitída - ako štátny dermatomyositidou, ktorá je pozorovaná v mladom veku (25-30 rokov)
• Myozitída v rámci priečneho syndrómu, ktorý je, ak je nejaké autoimunitné ochorenie
• Nešpecifikované formy myozitídy.

dôvody

Z etiologického hľadiska je dôležité rozlišovať tri hlavné skupiny myozitídy vzadu:

• Hnisavý myositis spojené s mikrobiálnej flóry
• Polymyozitídy, ktorého cieľom, nielen svaly chrbta, ale tiež svalových skupín na iných miestach
• Myositis ossificans - ukladanie vápnika v svale, nasleduje tvorby kostného tkaniva.

Hlavnými pôvodcami sú hnisavé myositis kokovitý formy baktérií - Staphylococcus a Streptococcus. Sú iniciátormi vývoja hnisavých procesu v tkanivách. Dôvody ossififitsiruyuschego myozitída neboli vyjasnené do dnešného dňa. Poznamenáva svoje vzťahy s týmito chorobných stavoch:

• Zvýšený príjem vápnika
• Zlyhanie obličiek, pri ktorej vápnika slabo vylučované
• endokrinné poruchy, najmä v súvislosti s prevádzkou prištítnych teliesok.

Polymyozitídy chrbtové svaly tiež má nešpecifikované povahy. Vo väčšine prípadov sa jedná o prejav autoimunitného procesu, ktorá môže byť spojená s nasledujúcimi faktormi:

• tehotenstvo
• pôrod
• puberta
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou
• oportúnne infekcie
• Rodinná anamnéza, atď.

príznaky

Klinické prejavy hnisavé myozitída nespôsobujú problémy v diagnostickom plánu. Oni sú takto:

• Bolesť v chrbte, zodpovedajúcej lokalizácii postihnutých svalov
• miestna horúčka
• Neschopnosť vykonávať určité pohyby - flexia a extenzia, trupu do strany, rotácie, atď.
• Začervenanie kože, ak je postihnutých svalov je lokalizovaný povrchovo
• S rozvojom hnisavý procesu sa objaví fluktuačné pásmo, tj, zmäkčovanie
• opuchy
• Zvýšená telesná teplota.

Myositis ossificans sa vyznačuje chronickým priebehom a klinických príznakov chudoby. Hlavnými črtami sú:

• miestna bolesť
• Ohnísk utesnenie postihnutého svalu
• Postupný pokles fyzickej aktivity.

Diagnostikovať túto formu myozitída vyžaduje röntgenové vyšetrenie. Ukázalo sa skostnatenie ložiská v danom svale.

Dôležitým diagnostickým znakom myozitídy zadnej strane je svalová slabosť. Avšak, nie každý chápe, že investície do tohto konceptu. A zahŕňa:

• Je zachovaná ráno a večer
• Nie je ovplyvnený ľudskou činnosťou a stresových situácií
• Dynamika pozorovať jeho rast, ktorý je nezávislý od zvyšku
• Rozsah pohybu je stále klesá, zatiaľ čo v prípade, neexistuje žiadna liečba, ktorá sa môže vyvinúť komplexné nehybnosť.

Tiež nezabudnite, že myositis späť môže byť spojené s poškodením bránice, hrtanu a pažeráka. A to je nebezpečný vývoj vážne následky pre organizmus. Klinicky sa taký stav je znázornený nasledujúcimi znakmi:

• respiračné zlyhanie
• Dysfágia - porucha prehĺtania
• Strata hlasu alebo zachrípnutie, atď.

Polymyozitídy a dermatomyozitídy chrbtových svalov primárne ovplyvňuje krčnej chrbtice, a tam je zapojenie do patologického procesu svalov horných a dolných končatín. Nástup ochorenia sa prejavuje nasledujúcim spôsobom:

• nevoľnosť
• svalov
• celková slabosť
• Bolesti v kĺboch ​​pozorovali menej často ako sval.

Postupne je symetria zapojenie svalov do patologického procesu. To znamená, že najprv išlo o pravú stranu chrbta, a potom odišiel. To vedie k prudkému zníženiu objemu fyzickej aktivity.

diagnostika

Pre podozrenie myozitída sú nasledujúce dozadu Základné odporúčané kontrolné metódy:

• rheotachygraphy
• gramorádio
• Stanovenie kreatínkinázy v krvi - je špecifické pre svaly (myozitída s významne zvýšená jeho úroveň) enzým
• Svalová biopsia a histologické vyšetrenie
• Počítačová tomografia.

Počas diagnostického hľadanie u lekára musí existovať onkonastorozhennost. To súvisí s tým, že bolesť svalov môže nastať pri rakovine, najmä pred ich objavu. Z tohto dôvodu vylúčenia onkológia povinné vo všetkých prípadoch, keď je bolesť svalov.

liečba

Liečba myositis chrbtových svalov zahŕňa nasledujúce úlohy:

• Dosiahnutie úplnej klinickej odpovede. To znamená, že v súvislosti s liečbou po dobu šiestich mesiacov, by nemala byť stanovená žiadne známky klinické a laboratórne činnosti patologického procesu. Na plné klinickej remisie povedať v prípade, že zrušenie farmakoterapia musí byť podaná do 6 mesiacov nevedie k aktivácii zápalového procesu
• Znižuje riziko infekcie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí imunosupresívnej terapie
• Včasná diagnóza a liečba pacientov, ktorí majú zvýšené riziko viscerálnych komplikácií (predovšetkým pľúcne ochorenie).

V konvenčným myositis, ktorá je spojená so zvýšenou fyzickou aktivitou, základné spracovanie sa vykonáva v sérii nesteroidné protizápalové lieky, tj. Nemajú žiadnu hormonálnu aktivitu. Môžu byť použité buď ako injekcie, alebo vo forme tablety formulácie, alebo vo forme mastí, aplikovaného topicky. Použitie nesteroidných protizápalových liekov vyrobených v sviečok, ponúka niekoľko výhod:

Video: myozitída späť svaly bedrového svalu

• Nemali vyvolať vývoj ulcerózna lézie gastrointestinálneho traktu spojené s porušením syntézy prostaglandínov
• Rýchly rozvoj klinického účinku, pretože neexistuje žiadny efekt prvého prechodu pečeňou.

Ak myositis chrbtových svalov je idiopatickej, terapia je založená na použití kortikosteroidov a imunosupresívnych látok. Ak kortikosteroidy prednosť ako prostriedok základné terapia, liečba je vykonávaná podľa nasledujúcich pravidiel:

• Ako môže byť skoré prijatie tejto skupiny liekov. Tak, podľa výskumu, liečba začala do 3 mesiacov po nástupe klinických príznakov myozitída späť, vždy sprevádzaná symptómy a bankovanie zlepšeného klinického prognózu pacienta
• Počiatočná dávka by mala byť dostačujúca. V závislosti od závažnosti klinických prejavov iniciačný dávky by mal byť 1 až 2 mg / deň na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Avšak, jeho výpočet je vykonávaný len lekár na základe individuálneho pacienta
• Príjem kortikosteroidy by mala byť denne
• Denná dávka by mala byť rozdelená na tri základné metódy. To zaisťuje normálne koncentrácie v priebehu dňa. V tomto prípade sa účinná látka by mala byť vykonávaná v dopoludňajších hodinách. V priebehu doby, pacient by mal byť prevedený do ranného príjmu, teda celá denná dávka by mala byť podaná v dopoludňajších hodinách (zvyčajne po raňajkách)
• Hodnotila účinnosť predpísanej liečby po 2-4 týždňoch od začiatku jeho realizácie (pozri nižšie kritéria)
• Ak sú pozitívne dynamiku liečby neprítomné, ukazuje nárast dávky kortikosteroidov
• Trvanie úvodnej dávky kortikosteroidov sa pohybuje medzi 2,5 a 3 mesiace
• Po prvých príznakov farmakologické účinnosti terapie začína postupné znižovanie dávky týchto liečiv. Tento proces sa týka len s lekárom, pretože je veľmi zodpovedný. Ale základné princípy musia byť známa a pacient. Pokles je v priemere pol alebo štvrtina tablety raz týždenne alebo 10 dní pred okamihom, kedy sa udržiavacia dávka kortikosteroidný liek má dosiahnuť. Je tiež dôležité mať na pamäti, že čím menší je pôvodný (spočiatku) dávka, tým pomalšie jej pokles
• Udržiavacia dávka protizápalových hormónov vypočíta individuálne. Záleží na veku pacienta a charakteristikách choroby. Úplné odstránenie tejto drogy, a to najmä s predĺženým jej príjem pomerne často sprevádzaný zhoršenia ochorenia.

Hlavnými kritériami pre hodnotenie prebiehajúceho liek terapia kortikosteroidmi myozitída sú nasledovné:

• Zvýšenie svalovej sily
• Zníženie závažnosti klinických prejavov kožných lézií, keby boli
• Laboratórne značenie - skoré zníženie hladín kreatinínfosfokinázy, ALT a AST, teda enzýmov, ktoré označujú rozklad svalových buniek.

V niektorých prípadoch, pre liečbu myozitídy vyžaduje prípravky spojení s imunosupresívnej aktivity. Sú uvedené v nasledujúcich situáciách:

Video: Účinná tinktúra z myozitídy, neuralgie, bolesti kĺbov a chrbta

• Myozitída, v ktorom je rast spojivového tkaniva
• Zápalové vaskulárne ochorenia s tvorbou ulcerózna nekrotických oblastí
• Prítomnosť akútneho patologického procesu v zrušení kortikosteroidy
• Vývoj necitlivosti tela na kortikosteroidy, je riziko oveľa vyšší u pacientov predtým liečených nevhodne nízke dávky kortikosteroidov
• Nedostatok účinku glukokortikosteroidmi liečby po dobu 3 mesiacov
• Rozvoj závažných nežiaducich účinkov, ktoré znemožňujú priradiť príslušné dávky steroidných hormónov. Takéto reakcie sú:
• nekontrolovaným diabetom
• Hypertenzia bez adekvátnej farmakologickej korekcie
• Žalúdočný vred v akútnej fáze
• Mnohopočetné zlomeniny dochádza s osteoporózou.

Liečba hnisavú myositis, ktorá je v príčinnej súvislosti s bakteriálnej flóry, sa zásadne líši od vyššie uvedených. Základné pravidlá zaobchádzania myozitídy hnisavého zápalu sú nasledovné:

• Použitie analgetík, ktoré znižujú závažnosť bolesti
• Použitie antimikrobiálnych liekov, ktoré potláčajú zápal a mikrobiálnej aktivity prispieva k vyriešeniu patologického procesu.

Najväčším problémom je liečba myositis ossificans, vyznačený tým, že ukladanie vápenatých solí pozorované v svalovom tkanive. Hlavný spôsob liečby je použitie EDTA, ktorá je etilendinatrievoy soľ. Ona je schopný viazať vápnik a zobrazí ho. Avšak účinnosť EDTA závisí na mnohých faktoroch, takže tento klinický forma myozitída prognostický najmenej priaznivá.

Čo lekár lieči

Liečba bolesti svalov podieľajú neurológa, sa reumatológ (v závislosti od klinickej formy ochorenia).