Traumatický šok

traumatický šok - ohroziť ľudské životy ťažký stav, ktorý vzniká ako reakcia na akútneho poranenia, ktorý je sprevádzaný veľkým krvné straty a silné bolesti.

Video: Základy lekárske znalosti. Prednáška 2. traumatický šok

Zjavný šok v čase traumatické akcie pre zlomenín panvy, výstrel, poranenie hlavy, Ťažké poškodenie vnútorných orgánov, v každom prípade spolu s veľkou stratou krvi.

Traumatický šok je považovaný za spoločníka všetkých vážnych zranení, bez ohľadu na ich príčiny. Niekedy môže dôjsť po určitej dobe pri príprave ďalšieho zranenia.

V každom prípade, traumatický šok - čo je jav veľmi nebezpečné, predstavuje hrozbu pre ľudské životy, ktoré vyžadujú okamžité obnovenie v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Klasifikácia a rozsah

V závislosti na príčine typov zranenia traumatického šoku sú klasifikované ako:

• chirurgické;
• endotoxín;
• Shock vyplývajúce z popálenín;
• Shock, ktorá sa stala dôsledkom fragmentácia;
• Šok z rázové vlny;
• Shock získané pri používaní postroja.

Podľa klasifikácie VK Kulagin existujú také druhy traumatického šoku:

Video: traumatický šok

• funkčné;
• Hojenie (objaví sa v dôsledku mechanického pôsobenia, je viscerálny, cerebrálna, pľúcne, dochádza v prípade, polytrauma, ostrý lisovanie mäkkých tkanív);
• Zmiešaná traumatické;
• Hemoragickej (krvácanie sa vyvíja v dôsledku akejkoľvek povahy).

Bez ohľadu na príčinu šoku prechádza dve fázy - eriktilnuyu (excitácia) a strnulý (brzdenie).

1. Eriktilnaya.

Táto fáza nastane v okamihu, keď na dramatické účinky na človeka súčasne s ostrým excitáciu nervového systému, ktoré sa prejavujú v excitačné, úzkosti, strachu.

Video: Prvá pomoc pri traumatického šoku

Obeť udrží vedomie, ale podceňuje zložitosť ich situácie. Je možné adekvátne reagovať na otázky, ale má dezorientáciu v priestore a čase.

Vyznačujúci sa tým, fáza svetle ľudskej kožný kryt, rýchle dýchanie, závažná tachykardia.

Mobilizácia napätie v tejto fáze má inú dĺžku, šok môže trvať od minút až hodín. A vážne zranenie, občas neprejavuje v žiadnom prípade.

Príliš krátka eriktilnaya fáza je často predchádza ťažšom priebehu šoku v budúcnosti.

2. Strnulý fázy.

To je sprevádzané určitú inhibíciu vzhľadom k útlaku činnosti hlavných orgánov (nervový systém, srdce, obličky, pľúca, pečeň).

Zvyšuje obehového zlyhania. Obeť sa stáva bledá vzhľad. Kožu má šedú farbu, niekedy mramorový vzor svedčí o zlom náplne krvi, cievne dopravné zápchy, je pokrytý studeným potom.

Končatiny vo fáze chabý stáť za studena a zrýchlené dýchanie, povrchné.

Chabý fáza je charakterizovaná 4 stupne, ktoré označujú stav závažnosti.

1. Prvého stupňa.

To je považované za ľahké. V tomto stave, obeť má jasné vedomie, bledú kožu, dýchavičnosť, malý blok, pulz do 100 u .. / Min, arteriálna tlak je 90 až 100 mm Hg. Art.

2. Druhý stupeň.

Tento šok strednej závažnosti. To sa vyznačuje tým, poklesu tlaku o 80 mm Hg. Čl., Pulz dosahuje 140 tepov. / Min. Človek má veľmi výrazný letargiu, slabosť, dýchavičnosť.

3. Tretí stupeň.

Extrémne hrob stav človeka v šoku, čo je celkom zmätený alebo stratili.

Koža sa stáva bledá sivá a špičky prstov, nos a pery - cyanotický. Pulz sa stáva vláknovej a zrýchľuje na 160 u. / Min. Muž pokrytá lepkavým potom.

4. Štvrtý stupeň.

Obeť je v agónii. Šok z tohto stupňa sa vyznačuje úplný nedostatok pulzu a vedomia.

Pulse ťažko detekovateľný alebo úplne nepostrehnuteľný. Pleť sú šedé a pery stávajú namodralý odtieň, nereaguje na bolesť.

Predikcia často nepriaznivé. Tlak nižší ako 50 mm Hg. Art.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Dôvody pre vznik šoku u ľudí patrí účasť vo všetkých možných úrazov, dopravných nehôd, rôzne zranenia, pracovných úrazov. Možné šok spôsobený vysokou stratou plazmy popáleniny a omrzliny.

Základom takého šoku sú významná strata krvi, faktoru bolesť, stres stav mysle v prípade akútneho poškodenia alebo porušenia dôležitých telesných funkcií.

Najdôležitejším dôvodom je strata krvi, vplyv ďalších faktorov, závisí od toho, ktorý orgán bolieť.

Príčiny traumatického šoku patrí:

• Ťažké zranenie (traumatická);
• Strata veľkého množstva krvnej plazmy tekutiny (hypovolemický);
• Alergia liekov a bodnutí hmyzom jedovatých hadov (anafylaktické);
• Reakcia na hnisavý zápal (sepsa);
• Nekompatibilný s telom krvnú transfúziu (transfúzie)
• Instantné ochorenia srdca (kardiogénnym).

Mechanizmus traumatického šoku sa naplní v prípade, že situácia s nedostatkom krvi v tele. Krv je odoslaný z najdôležitejších orgánov (mozog a srdce), pričom menej dôležité cievy v koži a svaly bez krvi, pretože ich obmedzenia v rámci syndrómu bolesti.

Zlý krvný obeh spôsobuje vnútorné orgány vyhladovať v dôsledku nedostatku kyslíka, čím sa zhoršuje ich funkcie a metabolizmus.

Znižuje prietok krvi a tkaniva sa znižuje krvný tlak, čo vedie v obličkách začnú k zlyhaniu, potom pečeň a črevá.

Spúšťa rozvoj DIC trombu uzáveru malých plavidiel. V dôsledku zrážanlivosť krvi zastávok, DIC spôsobuje veľkú stratu krvi v tele, čo môže viesť k smrti.

Príznaky a znaky

Vzhľadom k tomu, traumatický šok prechádza dve fázy - excitácia a inhibícia, a príznaky jeho mierne odlišné.

Znamenie šoku eriktilnoy fáze možno nazvať ľudskou nadmerné vzrušenie, jeho sťažnosti na bolesť, úzkosť, strach stáť. Ten môže byť agresívny, jačať, stonať, ale neprináša k pokusom na vyšetrenie a liečbu. Díva bledo naraz.

Príznaky šoku sú považované aj fenomén malých trhne niektorých svalov, končatín tras, búšenie srdca a zlému dychu.

Táto fáza sa vyznačuje tým, a rozšírené zrenice, lepkavý pot, niektorí horúčku. Telo však bez problémov zvláda rozvíjajúcich porúch.

Znamenie traumatického šoku k vážnemu zraneniu je strata vedomia obete, bol výsledkom silného signálu bolesti, vyrovnať, s ktorými nie je možné, mozog vypne.

Pri výskyte fáze brzdenia postihnutého kryty letargia, ospalosť, apatia, ľahostajnosti. Už vyjadruje žiadne emócie, nereaguje ani na manipuláciu poranených častí tela.

Známky strnulý fáze šoku sú zmodranie pier, nosa, končeky prstov, dilatácie žiakov.

Suchá a studená koža, ostré črty s hladkými nosoústnych záhybov tiež videný ako znamenie traumatický šok ťažkým stupňom.

Arteriálny krvný tlak sa zníži na nebezpečné hodnoty, zatiaľ čo mdloby pulz na periférnych tepien, ktorá sa stáva vláknitý, a ďalej neposkytuje definíciu.

Podmienkou zimnica obeť neprechádza ani v horúčave nastať kŕče, môže dôjsť k oddeleniu moču a výkalov nedobrovoľne.

Teplota je normálne, ale v šoku, ktorý vznikol na pozadí infekcie rany, stúpa.

Existujú tiež príznaky intoxikácie, ktoré sa objavujú v povlak na jazyku, zapokshihsya a suché pery, trpí smädom. Možným dôsledkom silného stupňa šoku sú nevoľnosť a zvracanie.

Na tomto šoku fáze je porucha v obličkách, čím sa podstatne znižuje množstvo moču. To stmavne a koncentruje sa, a v prípade, môže dôjsť k poslednej krok strnulý šok Anúria (absencia moču).

Niektorí pacienti majú nízke kompenzačné príležitosti tak eriktilnaya štádiu možno vypustené alebo trvať niekoľko minút. Potom príde okamžite strnulý fázy ťažkou formou. To sa stáva najčastejšie, keď ťažko poškodený hlavy, brucha a hrudníka s veľkou stratou krvi.

prvá pomoc

Ďalšou podmienkou osoby po traumatickom šoku a dokonca aj jeho budúci osud je priamo závislá na rýchlosti reakcie ostatných.

aktivity pomôcť:

1. Ihneď zastaviť krvácanie pomocou škrtidlo, obväz alebo tamponády nesúcich rán. Hlavnou udalosťou v traumatického šoku sa považuje za zastavenie krvácania, ako aj odstránenie príčin, ktoré vyvolali šoku.
2. Zabezpečiť lepší prístup vzduchu do pľúc obete, ktoré mu prostá tesným oblečením, položte ju tak, aby sa zabránilo vniknutiu cudzích telies a kvapalín do dýchacích ciest.
3. V prípade, že telo je zranená dôjde k poškodeniu, ktoré môžu komplikovať priebeh šoku, je potrebné prijať opatrenia na uzavretie rany pomocou obväzov alebo používať dopravné prostriedky, imobilizácia pri zlomeninách.
4. Zabaliť obeť v teplé oblečenie, aby sa zabránilo expozícii voči chladu, čo zvyšuje šok. To platí najmä pre deti, a chladné obdobie.
5. Pacient môže byť trochu vodky alebo koňaku, piť dostatok vody so soľou rozpustenou v ňom, a sódy. Dokonca aj keď sa človek necíti toľko bolesti, a to je v šoku, ktoré majú byť použité lieky proti bolesti, ako je napríklad ANALGIN inj, maksigan, baralgin.
6. Naliehavo zavolať sanitku alebo pacientom dodať najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, je lepšie, keď sa jedná o multi-nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti.
7. Prepravovaný na nosidlách v maximálnej ľahkosťou. S pokračujúcou strate krvi ležal muža so zvýšenými nohami a znížila nosidlá koniec v oblasti hlavy.

V prípade, že obeť je v bezvedomí alebo zvracanie, to bolí, treba ho položiť na bok.

Prekonanie stavu šoku je dôležité nenechať postihnutého bez dozoru inšpirovať mu dôveru v pozitívny výsledok.

Je dôležité, aby v súlade s ustanovením o núdzovú pomoc 5 základných pravidiel:

• Zmiernenie bolesti;
• Prítomnosť bohaté nápoje na obete;
• Rewarming pacienta;
• Za predpokladu, že obeť pokoja a pohody;
• Expresné dodanie do zdravotníckeho zariadenia.

Je zakázané v traumatického šoku:

• Ponechajte postihnutého bez dozoru;
• Zabaliť je zranená bez veľkej núdzi. Ak nie je prevod nemožno vykonať, potom by to malo byť vykonané opatrne, aby nedošlo k ďalšej zranenia;
• V prípade poškodenia končatiny nemožno znížiť ich vlastné, inak môže vyvolať zvýšenie bolesti a stupeň traumatického šoku;
• Nerobia uloženie pneumatík na postihnutých končatinách, bez toho aby bolo dosiahnuté zníženie straty krvi. To môže prehĺbiť stav pacienta šok, a dokonca spôsobiť jeho smrť.

liečba

Ak vstup vylučovanie šoku začína transfúzna roztoky (fyziologický roztok a koloidné). Do prvej skupiny patria zvonenie a Laktosol. Koloidné roztoky prezentované zhelatinol a rheopolyglucin polyglucin.

Video: Lekárnička. Traumatický šok.

Nemocnice definovaný krvné a Rh faktor, načo transfúzna roztoky na výrobu pridanie krvnej plazmy a vhodné na obete.

Aby bolo zaistené správne používanie dýchanie: tracheálnu intubáciu, vzduchovody, oksigennoterapiya. Množstvo moču sa určí zavedením katétra do močového mechúra. Intenzívne anestéziologické postupy.

Pri spôsoboch liečby zahŕňajú liečbu rán a znehybnenia, ak je zlomenina.

Praktickí lekári menovaní hormónu a dehydratácia, rovnako ako lieky na prekonanie mozgové hypoxia a metabolických porúch.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prítomnosti zásadné svedectvo toho, v rozsahu potrebnom pre normálne fungovanie tela.