Asi 600 dojčiat per million sa rodia s touto funkciou, čo je 7-12% všetkých vrodených srdcových vád. Táto patológia môžu byť kombinované s inými srdcových ochorení alebo sa vyskytujú samostatne.
Ak je ochorenie nie je liečené, v priebehu rokov sa srdcový sval vybije, tam sú arytmie, riziko tvorby trombov. Tento krvná zrazenina môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu. Z tohto dôvodu, a to bez liečebného obdobia života ľudí s fibriláciou defektu septa je 40-50 rokov.
Defektu septa predsiení u dojčiat
dôvody
Vrodený defekt septa predsiení sa objaví v detstve, keď je v maternici. Prispieva k týmto faktorom:- genetická predispozícia;
- podávanie liekov obsahujúcich lítium, progesterón, tretinoín;
- prenesená počas tehotenstva chorobami: osýpky, mumps, vírus Coxsackie;
- materský diabetes;
- alkoholizmus matky vedie k tomu, že 50% detí sa rodí so srdcovými vadami.
Tieto dôvody môžu spôsobiť tri druhy septa predsiení chyby:
- Foramen ovale (LLC). Všetky deti v maternici je otvor medzi predsieňou - oválna okná. Je nutné, aby dieťa do jeho pľúca nie sú dýchať sami o sebe. Po narodení tohto otvoru sa uzavrie špeciálnym ventilom, ktorý za niekoľko mesiacov pevne priľne ku septa predsiení. Ale v niektorých prípadoch, že ventil je príliš malá na pokrytie nákladov na oválne okno úplne. Niekedy normálne veľké krídlo, ale z nejakého dôvodu to nie je priľne k stene. V pokoji, to "dvere" zatvorené, ale ak je fyzickou alebo emocionálnu záťaž, tlak sa zvyšuje v átriu a je otvorená klapka. Potom sa krv z ľavej komory do pravého prepadov.
- Chyba v dolnej časti prepážky - primárne. Otvor je v dolnej časti prepážky ventilov, ktoré sa spájajú s fibriláciou srdcových komôr. Niekedy vice rukoväte a samotných a ich klapky ventily sú príliš malé na to vykonávať svoje funkcie.
- Defekt v hornej časti prepážky - sekundárna. Prepájajú hornej časti átria. ktoré sú zvyčajne spojené s abnormalitami v hornej dutej žily.
Video: Nové metódy liečby defektu septa predsiení. Zväz pediatrov Ruska.
Symptómy a príznaky externé
Defektu septa predsiení u dojčiat DMP Vo väčšine prípadov žiadne závažné priestupky a viditeľné príznaky. Jediným príznakom choroby - modrastý nádych na koži v čase narodenia. U novorodených detí, hrúbka steny siení a tlak, v ktorom takmer rovnaké, a preto, arteriálnej a žilovej krv sa nemiešajú do komôr a záťaž sa nezvyšuje.Batoľatá prvý mesiac vada sa vyskytuje iba bledosť a modrastý nádych na kožu okolo úst, ktoré sa objavia, keď plač alebo úzkosť.
Prvé príznaky sa objavujú počas 3-4 mesiacov, alebo do konca roka. Zhoršujúci sa zdravotný stav dieťaťa, sú:
- dýchavičnosť;
- únava;
- dieťa saje slabo;
- Dieťa letargický a odmieta hier;
- zhoršuje chuť do jedla;
- srdca počas cvičenia, plač;
- Po aktívnej hry dýchavičnosť a pocit, krátky dych;
- MAS v telesného vývoja;
- Dieťa často trpia dlhotrvajúci zápal priedušiek a zápal pľúc.
objektívne príznaky, ktorý zistí lekári pri pohľade dieťaťa:
- dieťa chudý a málo rozvinuté fyzicky;
- bledá koža;
- pravá polovica srdce môže byť zvýšená, je určené poklepaním prsty na hrudi;
- Na ľavej strane hrudníka je výstupok v dôsledku rozšírenia srdca - srdcová hrb;
- Na ľavej strane hrudníka je zrejmé zvlnenie, jej lekár môže cítiť s jeho rukou;
- v srdci šum, ktoré sú spôsobené krvnými zvraty počas priechodu zúžili ventily.
inštrumentálne štúdie
elektrokardiogram EKG zistí preťaženie pravej predsiene a komory.röntgenový opravy:
- zvýšenie pravého srdca;
- stagnácie krvi v pľúcach, čo sa prejavuje v expanzii veľkých artérií;
- zúženie malých krvných ciev - sú v obraze nie sú viditeľné.
- diera v predsieňového septa;
- čo predstavuje nárast o pravej komory.
- Môžete zadať sondu z pravej predsiene do ľavej strany;
- krvi z pravej predsiene, bohatšie na kyslík ako vzorku krvi z dutá žila;
- zvýšený krvný tlak v pravom srdca a pľúc ciev. Tieto údaje pomáhajú zistiť, koľko krvi vyleje z ľavej siene na pravej strane.
V prvých rokoch života choroba nemusí prejaviť vôbec, takže novorodenec lekár môže nájsť žiadne dôkazy o tom. Často diagnostikovaná po dieťa má srdcový ultrazvuk z iného dôvodu.
Diagnostika defektu septa predsiení u dojčiat
Diagnóza "septa siení defekt" u novorodencov, aby pomohol výsledky prieskumu:- počúvanie srdce. Lekár rúrka (stetoskop) počuť zvuk, ktorý produkuje srdca počas kontrakcie. Počuje zvuk komorovej kontrakcie, zatváranie ventilov aorty a pľúcnej tepny. Keď sa to vice sú spojené rôzne zvuky. Vznikajú z turbulencií, ktorý vytvára tok krvi prechádzajúcej pod tlakom cez zúžené ústie ventilu.
- röntgenový. Röntgenové lúče prechádzajú telom rovnomerne. Husté konštrukcie (kosti a srdce), čiastočne absorbuje žiarenie a obraz snímky tmavšie. Keď defektu septa predsiení u dojčiat významne:
- zväčšenie srdca;
- Rozšírenie pľúcnych tepien a veľkých ciev v pľúcach.
Malé dieťa nemôže povedať, ako sa cíti, a preto, inštrumentálne metódy poskytujú základné informácie o lekára srdce dieťaťa.
liečba
Ak váš novorodenec bol diagnostikovaný s "defektu septa siení", ktoré zažívame čoskoro. Foramen ovale vo väčšine prípadov rastie v priebehu prvého roku života. A táto funkcia je jadrom všetkých detí v tomto veku.Ďalšia vec, ak vedľa okna oválu v septa predsiení, existujú aj iné otvory v srdci alebo vyvinuté niekoľko nedostatkov. Potom lekári budú pozorne sledovať svoje dieťa a tempo jej rozvoja. Ak existujú príznaky ochorenia, ktoré spôsobí, že počet nevybavených vo výške a hmotnosti raise, môže odporučiť operáciu za 3-4 roky. Ale to je skôr výnimkou z pravidla. Za normálnych okolností, chirurgické odstránenie chyby sa vykonáva do 16 rokov, aby dieťa nevyvinul srdcového zlyhania a pľúcnej cievnej kŕče.
Lieky. Žiadny liek nebude zmizne otvor medzi predsieňou. Procedúry zamerané na zmierňovaní príznakov choroby a prevenciu komplikácií. Pediatrické použitie týchto liečiv.
Diuretiká: Hypothiazid
Vymenovaný len v prípade, že tam je opuch končatín alebo príznaky narušenej krvného obehu v pľúcach. Dávka sa vypočíta z tohto vzťahu: 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti. Napríklad, pre dieťa s hmotnosťou 30 kg dávka môže byť 30 až 60 mg. Prijatá v dopoludňajších hodinách raz denne. Mali by ste si uvedomiť, že ak vaše dieťa pije diuretík s liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, druhý účinok je oveľa silnejší a dieťa môže stratiť vedomie. Majte to na pamäti a vždy presne dodržiavať režim dávkovanie liekov, ktoré predpisuje lekár.
Beta-blokátory: Anaprilin
Tento prípravok sa používa pre zníženie tlaku, prevenciu srdcových arytmií. To znižuje potrebu srdcového svalu kyslíkom a znižuje srdcovú frekvenciu. Droga je predpísaný pre deti staršie ako tri roky až 0,25 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka je rozdelená na dve rovnaké časti a trvať 3-4 krát denne.
Lieky na zníženie krvácania: Aspirín
Tento liek nebude držať pohromade a tvoria doštičiek trombov. Aby sa minimalizovala dráždenie žalúdočnej sliznice, aspirín žiaduce, aby sa rozpustil vo vode. Deti nad 2 roky menovať 100 mg / deň. Po 6 rokov, dávka sa zvýši na 200 mg / deň. To je množstvo lieku je rozdelený do 3-4 krát. Užívať po jedle s dostatočným množstvom vody alebo mlieka.
Srdcové glykozidy: digoxín
Rozširuje cievy a zvyšuje objem krvi, že srdce pumpuje jedným rezom, robí srdce biť pomalšie. Z tohto dôvodu, že je predpísaný pre deti s častým tep, vysoký krvný tlak a zlý krvný obeh. Pre tieto účely Digoxín podávaný v dávke 0.05-0.08 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Doba liečenia nie je dlhšia ako 7 dní.
Predpísané lieky dlhú dobu s cieľom zlepšiť krvný obeh a znižuje záťaž na srdce alebo krátke samozrejme rebnka sa pripraviť na operáciu.
Operácia pri defekte predsieňového septa u novorodencov
Zvyčajne nie je potrebné robiť operáciu okamžite. Vzhľadom k tomu, v prípade, že novorodenec nemá žiadne iné závažné srdcové chyby, lekári sa odporúča nosiť vo veku 4-5 rokov.Indikácie pre operáciu:
- zvýšenie veľkosti srdca;
- časté prechladnutie, ktoré skončia zápal pľúc;
- zhrubnutie stien pľúcnej tepny;
- stagnácie krvných ciev v pľúcach;
- riziko astmy kvôli častým nachladnutím.
- akútne infekčné choroby;
- zhoršenie chronických ochorení;
- trpí silnou krvácavosťou.
druhy operácií
- Otvorená operácie s defektu septa predsiení
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg je zárez v blízkosti prsnej kosti alebo medzi rebrami. Dieťa je pripojený k počítaču, ktorý nahradí srdce a pľúca. Po tom, srdce sa vyčistí z krvi, a lekár odstráni vadu.
Existujú dva typy otvorenej operácii srdca:
- Zošívania. Malé otvory v prepážke lekár môže šiť. To znamená, že otvory zbiehajúce hrany, a to postupne rastie.
- záplatovanie:
- Náplasť vlastného vonkajšieho osrdcovníka - perikardu;
- Patch zo syntetickej tkaniny.
- stagnácie krvi v pľúcach;
- zvyšovať pravej komory srdca;
- zakrpatenie a hmotnosti;
- častý zápal pľúc;
- opuchy a iné príznaky porúch krvného obehu.
- Chirurg môže súčasne opravovať iné abnormality, ako zatiahnutie dutej žily, alebo problémy so srdcovými chlopňami;
- Lekár môže napraviť nedostatky v rozdelení všetkých veľkostí;
- vysoko presné chirurgické práce.
- musí rez v dĺžke hrudníka 7-10 cm;
- pre úplné uzdravenie bude vyžadovať 4-7 týždne.
Táto operácia je považovaná za low-vplyv, pretože chirurg nereže hrudný kôš. Urobí malý rez v bedra dieťaťa a zaviesť flexibilný rúrku do neho. Na jej konci je pripojený prístroj, ktorý sa podobá miniatúrne dáždnik dvoch drôtených jednotky. Nazýva sa okluzor. Keď dáždnik dosiahne otvor v septa predsiení, lekár ju otvorí a opraviť dieru. Postupne sa spojivové tkanivo rastie a stáva sa súčasťou okluderu srdca. Operácia sa vykonáva pod dohľadom rengenologicheskogo zariadení a trvá menej ako jednu hodinu.
Indikácie pre operáciu:
- Nie je potrebné, aby sa veľký rez;
- To nezostáva viditeľné jazvy;
- Metóda low-vplyv, že dieťa trpí oveľa jednoduchšie;
- prepustený z nemocnice v 2-3 dní;
- 10-14 dní neskôr úplné uzdravenie;
- nie je potrebné pre pripojenie zariadenia, ktoré poskytuje umelý krvný obeh a zastavenie srdca.
- To môže byť vykonané len v prípade, že nádoby sú dostatočne veľké a nemajú reštrikčných miest;
- nemôže byť vykonané v prípade, že dieťa má abnormality srdcových chlopní alebo jeho bunky majú krvných zrazenín;
- Musíte vziať aspirín alebo iné lieky na prevenciu krvných zrazenín.
Sekundárne defektu predsieňového septa
Predsieňového septa zárodok sa vyvíja v dvoch fázach. Spočiatku pestovanie prvý list - primárny interatriálního septa. Potom, rovnobežne s rastúcou sekundárne interatriálního septa.Sekundárne defektu predsieňového septa - srdce vada spojená s poruchami jej vývoja. Najčastejšie sa tieto otvory majú malú alebo strednú veľkosť a sú umiestnené v hornej časti oddielu. Vo väčšine prípadov je to srdcová vada nájdená u dievčat.
príčiny
Sekundárne defektu predsieňového septa je bežnejšie a miernejší ako primárny spojené s hypoplázia primárnych oddielov.Sekundárne defektu septa predsiení - vrodená srdcová vada. Diera v stene je tvorená pred narodením. Lekári identifikovali rad príčin abnormálneho vývoja:
- Genetické. V rodine, kde sú príbuzní s ochorením srdca, vyššie riziko, že dieťa sa sekundárnym defektu septa predsiení.
- Poor prostredie:
- žije v oblasti s vysokou úrovňou radiácie
- práce v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu
- Spotreba zeleniny s vysokým obsahom dusičnanov
- materský choroba počas tehotenstva:
- rubeola
- ovčie kiahne
- opar
- syfilis
- diabetes mellitus
V dôsledku toho môže dôjsť k: - zasunutie dutej žily v átriu;
- početné otvory;
- jeden hlavný defekt.
- tachykardia - srdce bije častejšie ako 90 tepov za minútu;
- bledosť povrchu kože je spojená s kŕčov ciev;
- časté prechladnutie, nepoddajný zápal priedušiek, zápal pľúc - v dôsledku zlého krvného obehu v pľúcach;
- dýchavičnosť pri nízkom zaťažení, pocit nedostatku vzduchu;
- závraty, čo môže viesť k mdlobám - známky nedostatku kyslíka v mozgu;
- záchvaty búšenie srdca. Niekedy nepravidelných obchôdzok. To je dôkaz nezrovnalostí v srdcovom svale. Nemá prijímať kyslík a to vedie k tomu, že práca dostane mimo srdcový systém, ktorý zodpovedá za jeho poklesu.
- výčnelok hrudníka v oblasti srdca - rebrá hrb. Ten vychádza z faktu, že v pravej polovici srdca rastie a vyvíja tlak na vnútornej hrane.
- Pri počúvaní lekári zistia srdcové ozvy. Ich vzhľad je spájaný s krvou prechádzajúceho obmedzených otvory ventilov, najmä pľúcnej tepny. To dáva vzniknúť viery a vlny, ktoré lekár môže počuť cez stetoskop. Priechod krvi cez defekt medzi predsieňou nespôsobuje hluk.
- pri počúvaní pľúc počul hluk a praskanie, ktoré vznikajú v súvislosti s krvným obehom. Pľúcne arterioles značne zúžil a krv spasmatic zlé odstraňovače pľúcnych mechúrikov v pľúcach, kde je nasýtený kyslíkom.
- bledosť kože, modrasté prsty a nohy. Tento príznak označuje zlý krvný obeh malých periférnych ciev.
- srdcovej arytmie. Srdce bije nie sú v pravidelných intervaloch, a chaotická. Zvlášť fibrilácie predsiení sa často vyskytuje, keď sú átria nie sú komprimované a trasú - malá, a často nepravidelne.
- Kým rapu lekára určuje nárast pravej predsiene a komory. To je dôsledkom skutočnosti, že otvorom v septa predsiení sa vylieva veľa krvi, a to preťaží pravú stranu srdca.
- poruchy rytmu srdca;
- príznaky preťaženia a zvýšiť pravú komoru.
príznaky
Príznaky sekundárneho defektu septa predsiení v priebehu prvého roku života je iba 1% detí. Druhou vadou sa vyvíja postupne, príznaky sa objavujú v troch rokoch a zosilnený na 16-20 rokov. Hoci tam sú časy, že to samo o sebe patológie neidentifikuje a zisťujú to náhoda, že ľudia po 40 rokoch.zhoršenie zdravotného vzniká v prípade, že veľkosť otvoru je v blízkosti 1,5 cm²:
Výsledky inštrumentálnych štúdií
elektrokardiogram - pomocou elektród na koži nedokáže zachytiť akčné prúdy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale a spôsobí, že sa zmršťovať. EKG ukazuje:
Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - metóda, ktorá pomocou odrazené ultrazvukové signály zo srdca, čo srdce prijímať obraz na obrazovke monitora. Jeho druh mapovanie farebného Dopplerovho nám pomáha nielen vidieť otvor v septa predsiení, jej veľkosť a umiestnenie, ale tiež zistiť, či je krv prúdi z jednej sieni na druhý.
phonocardiography - technika srdce výskumu, ktorý vám umožní zaznamenať všetky zvuky, ktoré sú produkované v centre v grafickej podobe. Na phonocardiogram zachytil šum, ktorý nastane, keď krv prechádza zúženým otvorom pľúcnej tepny.
Znejúce srdcových dutín. V pravej polovici srdca, cez lakeť alebo stehennej žily, zavedená flexibilný katéter. To umožňuje merať tlak v srdcových komôr a odoberať vzorky krvi. Ak cez vadu v stene krvi transfundovanej, tlak v pravého srdca zvyšuje. To zvyšuje množstvo kyslíka v pravej polovici srdca a pľúcnej tepny.
U niektorých ľudí sa príznaky sekundárneho defektu septa predsiení sa prejavuje otvorene, ale iní majú len niektoré z týchto príznakov. Sekundárne defekt miernejší ako primárne, ale napriek tomu potrebujú liečbu.
diagnostika
Lekár je diagnózu "sekundárne defektu predsieňového septa" na základe výsledkov prieskumu:
- inšpekcia:
- bledá koža
- srdce hrb
- Počúvanie a phonocardiography:
- srdcový šelest
- elektrokardiogram:
- preťaženie pravej komory
- Miera narušenia a rytmus tepov
- rádiografiu:
- zvýšenie pravého srdca
- rozšírenie ciev v pľúcach
- zvýšenie pľúcnice
- Sondovania dutín srdce:
- vysoký krvný tlak v pravej komore
- veľké množstvo kyslíka v krvi pravej komory a pľúcnice
- Ultrazvuk srdce:
- vada predsieňového septa
- pohyb prepážok počas atriálnej kontrakcie
- určuje veľkosť otvoru
- prietok krvi z ľavej siene napravo alebo naopak
Liečba sekundárnej defektu predsieňového septa
liečenieAk vy alebo vaše dieťa má chorobu nespôsobuje závažné príznaky a dýchavičnosť dochádza iba po fyzickej námahe a únave, nie je potreba na operáciu. Vo väčšine prípadov, 1 krát za rok robiť ultrazvuk srdca a kardiogram. Ale ak existujú iné príznaky tohto ochorenia, lekár môže predpísať lieky.
Beta-blokátory: Inderal
Kardiológ predpísať tento liek, ak si všimnete, že vaše srdce bije príliš rýchlo a nepravidelne. Inderal obmedzuje vplyv adrenalínu a noradrenalínu v tele. To znižuje silu srdcových sťahov, znížiť frekvenciu útokov a normalizácia rytmu. Začiatok liečby obdržaní 20 mg 3 x denne. Potom je dávka zvýšená na 40 mg 2-krát denne.
Srdcové glykozidy: digoxín
Táto droga robí srdce pracovať lepšie a spotrebujú menej kyslíka. srdce biť rýchlejšie a intenzívnejšie a predlžuje čas relaxácie. Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v tele a pomáha zbaviť sa opuchy. Vezmite nasledujúce schéma:
- nasýtenia organizmus 0,5 mg 2 x denne;
- od druhého dňa do 0,25 mg každých 6 hodín počas 7 dní;
- udržiavacia dávka 0.125-0.25 mg za deň.
Produkty, ktoré pomáhajú na zníženie zrážanlivosti krvi a riziko tvorby zrazeniny (krvné zrazeniny) v žilách a siení. Táto prevencia infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice, ktorá môže byť komplikácie srdcových ochorení. Warfarín je predpísaný pre 5 mg za deň počas 4 dní. Na piaty deň, keď lekár určí individuálnu udržiavaciu dávku 2,5-7 mg / deň. 1 Liek sa užíva raz denne v rovnakom čase.
chirurgická liečba
Prevádzka - jediný účinný spôsob liečby sekundárneho defektu predsieňového septa.
Indikácie pre operáciu:
- získať príznaky a degradácie;
- rytmu narušenie srdcového rytmu;
- zvyšovanie tlaku v pľúcnych ciev;
- 40% krvi, ide od ľavej siene na pravej strane.
Kontraindikácie krokom
- Krok IV pľúcnej hypertenzie. To má tieto vlastnosti:
- dýchavičnosť a únava, a to aj v pokoji;
- Plný výkon intolerancie.
- hodiť krv z pravej predsiene do ľavej strany;
- zlyhanie ľavej komory.
- Uzavretie sekundárneho defektu predsieňového septa
Tento otvorený-srdcový zákrok, pri ktorom chirurg prišitý do malých vád septa predsiení. Nutnou podmienkou - jeho tkanina musí byť zdravý a dostatočne hustá.
svedectvo: - Priemer otvoru 3 cm;
- zvýšený tlak v pľúcnych cievach;
- zaostávanie v fyzického vývoja u detí;
- farmakologická liečba nie je účinná;
- hodený do pravej predsiene 40% krvi z ľavej srdcovej.
dôstojnosť - To môže zabrániť rozvoju závažných komplikácií u srdca a pľúc;
- rýchlo zlepšenie stavu;
- To normalizuje srdca a eliminuje príznaky ochorenia.
- Je celkom traumatický;
- je nutné pripojiť mimotelovom obehu;
- rehabilitácia trvá asi 4-6 týždňov.
- Plastové náplasť sekundárneho defektu predsieňového septa
Chirurg je rez pozdĺž hrudnej kosti a rebier medzi a spája pacienta na mimotelový obeh. Potom sa vymaže srdca krvou a uvedenie náplasť zo syntetického materiálu alebo kus vonkajšieho osrdcovníka v otvoru v predsieňového septa.
Indikácia na krok - veľké chyby v hornej časti prepážky;
- zvyšovanie tlaku v pľúcnych tepien a žíl;
- zvýšenie pravej komory;
- zhoršenie príznakov a zhoršenie zdravia.
kontraindikácie - závažné pľúcne lézie, vzhľadom k ich zvýšenej tlakovej nádoby;
- slabosť srdcovými komorami;
- vek nad 75 rokov.
Prevádzka pri defekte predsieňového septa je jediná účinná liečba. Ľudia, ktorí majú príznaky ochorenia, je nutné ju tráviť čo najskôr - predtým pľúc a srdca sa bude vyvíjať ťažkými poruchami. Ak tak urobíte operáciu v skorých štádiách choroby, bude to zachrániť vaše zdravie a pomôže vám zbaviť sa problémov so srdcom.
Indikácia na krok
- zlyhanie srdca, ktoré nemožno vyliečiť: dýchavičnosť, piskot v pľúcach, opuchy, kašeľ, zhoršenie srdca.
- Viac ako 40% z krvi z ľavej siene napravo je hodená.
- U detí, zaostávanie vo fyzickom vývoji. U dospelých, neznášanlivosť cvičenia, únava.
- Vysoký krvný tlak v pľúcnych cievach.
- Hádzať krv z pravej predsiene do ľavej strany. To znamená, že choroba už zašlo príliš ďaleko, a tlak v krvných cievach v pľúcach a v pravej polovici srdca je oveľa vyššia, než je obvyklé. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas operácie a je pravdepodobné, že chirurgický zákrok neprinesie požadovaný efekt.
- Závažné srdcové zlyhanie: neznášanlivosť plné záťaže, dýchavičnosť aj v pokoji. Srdce zahltení a vyčerpaný. To môže viesť k nepriaznivému výsledku operácie.
- Závažné pľúcne lézie pečene a obličiek. V tomto prípade je nebezpečné pre pripojenie pacienta na mimotelový obeh stroja.
- Zdroj infekcie v organizme: sinusitída, zápal mandlí, pyelonefritída. Po prvé, je potrebné, aby sa kurz antibiotickej liečby, aby sa predišlo možným komplikáciám po operácii.
Odpoveď na túto otázku závisí na stave svojho srdca a prejavov choroby.
- Ak na základe nezrovnalostí v srdci spôsobiť oneskorenie rastu, by mala byť operácia vykonaná v 4-5 roky.
- Ak je stav sa začal zhoršovať v priebehu dospievania, operácia sa vykonáva v 15-16 rokoch. To je tou najlepšou voľbou.
- V prípade, že choroba je novo diagnostikované v dospelosti, najlepšie vo veku 35-40 rokov.
procesné úkony
Príprava na operáciu.
Je nutné prejsť testami a prejsť štúdie:
- kompletný krvný
- CBC
- krvné a Rh faktor
- RTG hrudníka
- Analýza zrážanie krvi
- Kala výskum parazitárne vajíčka
- Doppler ultrazvuk srdca a
- elektrokardiogram
- Normalizácia srdce. Pre zlepšenie funkcie srdca a zvýšenie cievneho tonusu za použitia rovnakých liekov ako pre liečbu: Inderal, digoxínu, warfarínu.
- Konzultácie s lekárom. Chirurg vám povie o priebehu operácie a zodpovie znepokojujúce otázky.
- Odporúčate nepoužívať jedlo po dobu 8 hodín pred operáciou.
- Večer pred operáciou je nutné vziať prášky na spanie sa uvoľniť.
- Celková anestézia. Open-operáciu srdca sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Často sa počas chirurgického zákroku lekári konkrétne znížiť telesnú teplotu tak, že vaše telo potrebuje menej kyslíka a lepšie tolerovať rušenia. S drogami vám ponoriť lekárskej spánku. Nebudete nič cítiť, a prebudiť v pohotovosti, keď už je všetko hotové.
- Rez v hrudi. Najčastejšie lekár urobí rez pozdĺž otvorí hrudnej kosti a hrudný kôš. To dáva dobrý prístup k srdcu.
- Pripojenie k mimotelový obeh. Zariadenie je pripojené k tepien a žíl srdce miesto. Pumpuje krv, čistí ju oxidu uhličitého a kyslíkatých.
- Štúdium defektu septa predsiení. Rezy chirurg cez bočné steny pravej predsiene a cez špeciálny odsávanie odoberie krv zo srdca. Po tom, on kontroluje vadu, skúma stav oddielu a plánuje ďalšie operácie.
- Odstránenie defektu. Ak malý otvor medzi predsieňou a jeho priemer je menší ako 3 cm, potom sa prišije. V prípade, že závada je veľký alebo príliš tenká priehradka, sa náplasť zo syntetických tkanín alebo vonkajšie ostenie časti srdca. Patch šité kontinuálne sutúry.
- Opatrenia na odstránenie komplikácií. Že vzduchové bubliny nespadajú do obehového systému a nespôsobí myokardu alebo embólii, lekár vyplní cievy jemne pľúcnej krvi. Vzduch sa odstránil z komôr prostredníctvom punkcie so špeciálnou ihlou. Kontinuálne šijacie prišitá incízie v pravej sieni.
- Deaktivácia prístroje pre mimotelový obeh. Srdce pripojený k aorty, pľúcnej kmeň a žily. Potom sa otočí späť do práce a self-čerpanie krvi.
- Zošívania. Chirurg zošije rez na hrudi, ale ponecháva drén - tenká gumová hadica, ktoré je potrebné odvádzať rana kvapaliny von. Jeden koniec je umiestnený vo vnútri hrudi, a druhá je pod obväzom.
Vo väčšine prípadov sa výsledky operácie sú veľmi dobré. Okamžite normalizovať krvný obeh a zmizne stagnáciu krvi v pľúcach. Komplikácie vznikajú len v 2% prípadov. Najčastejšie u ľudí starších ako 65 rokov, s bežiacim priebehu ochorenia.
rehabilitácia
Prvé týždne po operácii, je vhodné nosiť obväz, ktorý bude zachytávať šev a nenechá ho odísť.Striktne dodržiavať odporúčania lekára, pokoja na lôžku, a neskôr, so súhlasom lekára, prechádzať komory. Pohyb zlepšuje činnosť srdca, dýchate zhlboka a pľúcne funkcie obnoviť. Každý deň budete môcť prejsť a urobiť trochu viac než včera. Späť k svojmu obvyklému stresu vám podarí za 2-3 mesiace.
Prvé dva týždne sa bude musieť zabudnúť na vaňu a sprchu. Utrite telo vlhkou špongiou namočenou vo vode so saponátom na miestach, kde nie sú žiadne švy. Prvé dni bude ťažké urobiť sami, tak požiadať o pomoc od priateľov.
Akonáhle sú škáry úplne uzdravil, bude možné, aby sa teplá sprcha. Prvý krát lepšie, aby to v sede, je žiaduce, aby bol niekto v okolí.
Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte:
- tam bolo veľa bolesti v mieste chirurgického zákroku;
- začervenané kĺby, napuhli z nich vytekaniu kvapaliny;
- teplota stúpla nad 38 ° C,
Ako sa starať o pacientov po operácii srdca
emócie
Prvý mesiac po operácii nálada človeka veľmi rýchlo a často mení. Od eufória, že operácia bola úspešná, k depresiám než v závislosti na prostredí a obmedzovať ich možnosti. Niekedy sa ľudia blízki namiesto vďačnosti za jeho prácu počul zlostné pripomienky a sťažnosti. Buďte trpezliví, po uplynutí tejto doby sú všetky, a to čoskoro skončí. Na zdravie človeka a jeho inšpiruje dôveru v úspech.
Prevenciu respiračných ochorení
Po operácii srdca človek môže ľahko chytiť nádchu. Teraz, keď je imunitný systém oslabený, a pľúca sa nie je obnovený po vírusovej infekcii môže dôjsť (chrípka, SARS), závažné komplikácie. A obyčajný kašeľ spôsobuje silné bolesti na hrudníku a divergencie švov. Tak skontrolujte, či nie sú k dispozícii žiadne návrhy, a pomôcť obliekať teple a vyhnúť sa komunikáciu s ľuďmi, ktorí sú chorí.
liečenie
Pripomeňte pacientovi vziať lieky na čas a uistite sa, že dodržala dávkovanie.
Spýtajte sa svojho lekára, čo vziať určitý liek, ako často, pred jedlom alebo po ňom, a ktoré môžu mať vedľajšie účinky. V prípade, že liek sa objavil nepríjemný pocit (nevoľnosť, závrat, rýchla srdcová frekvencia) informovať lekára, nahradí túto drogu do druhého.
Lead harmonogram podávania lieku. Osláviť každý prijatý tabletu, nezabudnúť, alebo nie piť dvojitú dávku.
jedlo
Výživa po operácii by mala byť chutné, rozmanité, výživné a ľahké. To pomôže obnoviť silu prekonať stres a urýchliť zotavenie. Prvých 1-2 mesiacov prísnymi obmedzeniami nebude, ale život musíte jesť správne, limitný kalórií, soľ a príjem tukov.
Odporúčané produkty:
- sacharidy a vláknina: naklíčené zrná, zelenina, ovocie, bylinky, obilniny a müsli, chlieb a otruby;
- proteín: morské ryby a chudé mäso, mliečne výrobky;
- produkty s vysokým obsahom železa: jablká, pečeň, špenát, hrozienka;
- olej: rastlinný olej alebo maslo.
- alkohol;
- Cukrovinky v margarínu alebo smotany;
- nápoje sýtené oxidom uhličitým;
- múka riadu;
- údené a marinované;
- tučné mäso.
pohybová aktivita
Po návrate domov, môžete vyraziť na prechádzku. Vzdialenosť by mala byť malá -. 100-300 m zastaví, keď cíti únavu. Daily postupne zvyšovať záťaž, za mesiac budete mať možnosť prekonať 1-2 km.Robiť cvičenia na ruky, nafukovať balóniky a fúkanie bublín. Tieto "zábava" dokonale vyškolený pľúca.
Nezávisle prejsť 1 zo schodov môže byť 7-10 dní po prepustení, ale je lepšie mať nejaké zabezpečenie.
Práca v domácnosti Prvý mesiac by mal byť minimálny. Môžete zotrieť prach alebo umyť riad.
Ak môžete vystúpiť po schodoch bez ťažkostí a ísť asi 500 metrov, potom 2-3 týždne po prepustení môže obnoviť sexuálny život. Ak chcete začať používať držanie tela, v ktorom zažijete minimálnu záťaž. Väčšinou dýchavičnosť - je štandard, ale ak máte bolesti na hrudníku, je lepšie dať pauzu.
V druhom mesiaci, rozširuje zoznam práca doma a na záhrade každý deň prejde 100-200 metrov viac. Cvičiť v pomalom tempe. Môžete znovu začať riadiť auto na krátke vzdialenosti.
O dva mesiace neskôr, keď stehy liečiť, lekári budú vykonávať funkčné a načítať test. To ukáže, či ste pripravení k zvýšeniu fyzickej aktivity a špeciálne liečebný telocvik.
V čase zákazky a zdravého životného štýlu pomôcť 80% ľudí, aby sa stal úplne zdravé.
Defektu predsieňového septa u dospelých
Defektu predsieňového septa u dospelých - diera v stene, ktorá oddeľuje pravej predsiene zľava. Stáva sa, že lekári neodhalili vrodenú srdcové choroby ako dieťa z dôvodu nedostatku príznaky ochorenia. Potom sa jeho prvé príznaky od 30 rokov.Tento rys vývoja srdce je 8% všetkých vrodených srdcových vád. U žien sa vyskytuje vo 2 krát častejšie ako muži.
dôvody
Príčiny defektu septa predsiení u dospelých - je vrodená choroba, boli identifikované v dospelom veku.- Foramen ovale - dieru, že všetci ľudia majú v maternici a mala by byť dokončená v prvom roku života. Ale niekedy to nenastane medzi predsieňou a je lumen.
- V skutočnosti defektu predsieňového septa chyby:
- Absencia septa predsiení;
- Množina otvorov malého priemeru;
- Jedna veľká diera, ktorá môže byť umiestnená kdekoľvek v oddiele.
Symptómy a príznaky externé
zdravieNiekedy skoré príznaky ASD objavujú až v dospelosti, kedy navyše objem krvi spôsobuje zvýšenie pravej komory a zlomí srdce. Keď tlak v pľúcnej tepne a pravej komory je väčšia ako 30 mm Hg, potom sú tieto príznaky:
- únava a slabosť;
- dýchavičnosť pešej lži, a nakoniec v pokoji;
- závraty;
- častý zápal priedušiek a zápal pľúc;
- bledá koža;
- pri útokoch z kašľa alebo fyzickej námahe objavia namodralý odtieň na prstoch, pier;
- opuchy nôh.
Čo môže lekár odhaliť pri kontrole:
- tenká bledá koža, niekedy s modrastým nádychom pod nechty a pery. To je vzhľadom k kŕč malých tepien;
- praská v pľúcach, spôsobené stagnácie krvi v cievach. Obehové poruchy spôsobuje hromadenie hlienu v prieduškách a opuchov;
- prostukivanii s výrazne zvýšenie veľkosti srdca vzhľadom k tomu, že sa pravá komora a pretiahnutá stena stáva hustejšia;
- pri počúvaní stetoskopom nontransversal počuteľný hluk počas ventrikulárnej kontrakcie. Vyskytuje sa počas priechodu krvi cez zúžené otvoru vo ventile pľúcnej tepny;
- rytmus narušenie srdcového rytmu, najmä predsiení - fibrilácia predsiení.
Tieto inštrumentálne vyšetrenie
elektrokardiogram Poukazuje na to:- pravej komory preťaženia;
- arytmií atriálnej kontrakcie.
- Rozšírenie pravej strany srdca;
- pľúcne artérie sú jasne viditeľné, ktorý pretiekol krvou v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnych ciev;
- zvýšená pľúcna artérie a aorta, naopak znížené v dôsledku zmien krvného tlaku v nich.
- diera v predsieňového septa;
- jeho veľkosť a umiestnenie;
- liatie krv z jedného siení do druhej (v štúdii
katetrizácia Srdce odhaľuje:
- zvýšenie koncentrácie kyslíka v pravej polovici srdca v porovnaní so vzorkami vyrezanými z ústia vena cava. To je spôsobené tým, že okysličenej krvi z ľavej siene zmiešané s "zlé" krvi v pravej polovici;
- zvyšovanie tlaku v pravej srdcovej komory v dôsledku kumulatívny objem krvi z ľavej predsiene;
- Možnosť zavedenia sondy z pravej predsiene doľava cez defekt.
diagnostika
Defektu septa predsiení u dospelých je diagnostikovaná na základe inštrumentálnych výskumných dát.elektrokardiogram
Bezpečné, bezbolestné a široko dostupný výskum založený na registráciu biologických prúdov, ktoré sa vyskytujú v srdci. Ich zachytenie špeciálne elektródy, ktoré sú pripojené k hrudi. Výsledky sa zaznamenávajú na papierovú pásku ako grafické krivky. Táto linka má veľa čo povedať lekára o prácu svojho srdca. Pri defekte predsieňového septa zrejmé nasledujúce zmeny:
- príznaky preťaženia pravej komory;
- arytmie.
Táto štúdia je založená na skutočnosti, že X-lúče prenikajú cez mäkkých tkanív tela, ale sú čiastočne absorbované vnútorných orgánov: srdca, krvných ciev, kostí. Tento obrázok je stanovená na citlivom filme a získať röntgen. Na tejto patológie odhalí:
- expanzia pravej komory a átria;
- tieň srdce ako balónom;
- pľúcnej tepny plná krvi, a jasne viditeľné.
Diagnostický postup, ktorý je založený na vlastnostiach ultrazvuku. To môže preniknúť do tela a odraziť od orgánov. Senzor detekuje "echo" a na tomto základe vytvára obraz. Doktor sa na televíziu a sledoval prácu svojho srdca, jeho svalovej steny a ventily. Ak chcete získať úplný obrázok o potrebe skúmať srdce z rôznych uhlov. Zmeny v USA:
- diera v predsieňového septa;
- jeho veľkosť a umiestnenie.
Jedným z odrôd ultrazvuku. Odhaľuje veľké krvné bunky, ktoré prechádzajú cez otvor medzi átria. Zvukové vlny sa odráža vo väčšej frekvencii buniek, ktoré sa pohybujú v snímači smere, a od tých, ktoré sú odstránené - s menšou. Takto možno určiť smer prietoku krvi. Ktoré možno identifikovať lekári:
- Krv nie je sype z jednej strany srdca na druhú, sa hovorí, že choroba v ranom štádiu a nevyžaduje liečbu;
- pohyb krvi z ľavej siene na pravej strane. V počiatočnej fáze ochorenia sa naleje trochu krvi, prípadne jeho množstvo sa zvyšuje a môže dosiahnuť 50%;
- prietok krvi z pravej predsiene do ľavej strany. To hovorí, že choroba je preč, a tlak v cievach v pľúcach sa veľmi vysoká.
Na rozdiel od predchádzajúcich postupov, je to súvisí s prenikaním do ciev a srdca. Úzka trubica, s priemerom 2-4 mm, vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktorý sa pri zahriatí stáva veľmi mäkký a poddajný. Katéter je posunutý prostredníctvom plavidiel do srdca a zavedie sa do dutiny. Vďaka nej je možné odoberať vzorky krvi z rôznych komôr srdca pre analýzu na meranie tlaku v ňom a podávané kontrastné činidlá. Riadiť ich akcie pomáha doktor röntgeny. Defektu predsieňového septa u dospelých ukazuje:
- možnosť zaviesť katéter z pravej predsiene do ľavej strany;
- vysoký krvný tlak v pravej komore a pľúcnej tepny;
- kyslíkový obsah krvi v pravej sieni, než v dutej žily.
Táto štúdia bola vykonaná v rovnakom čase katetrizácia. Cez lumen v katétra do ľavej siene podanej kontrastnej činidlo jasne viditeľné na röntgenovej snímke. Ak je prietok krvi do pravej predsiene, bude látka čoskoro dostanú do krvného riečišťa v pľúcach a pripevnite ju na röntgenovom snímku.
liečba
farmakologická liečba nie je schopný urobiť otvor v stene zarastené, ale môže zmierniť príznaky ochorenia.Srdcové glykozidy: digoxín
Droga znižuje tlak v pravej predsieni a pravej komory, čo uľahčuje srdce. Zlepšuje komorových kontrakcií, že zmluvu rýchlo a silno, takže srdce má viac času na odpočinok. Digoxín byť tiež užitočné pre tých, ktorí trpia arytmií a srdcového zlyhania. Dávkovanie 1 tableta 0,25 mg 4-5 krát prvý deň následne 1-3 krát denne.
Liek na riedenie krvi: warfarín, Aspirín
Znižujúce krvnú zrážanlivosť a prevenciu vzniku krvných zrazenín v srdci a cievach. Warfarín 1 krát za deň v rovnakom čase 5 mg prvý deň, ďalšia dávka stanovená individuálne.
Aspirín znižuje adhéziu krvných doštičiek. Jeho prijať 325 mg 3 krát denne. dĺžka liečby 6 týždňov. Na ochranu žalúdočnej sliznice aspirín užívať po jedle, je žiaduce, aby sa rozpustil vo vode.
Prípravky pre normalizáciu rytmu - betablokátory: Propranolol
Prostriedky potrebné pre tých, ktorí majú záchvaty tachykardia - búšenie srdca a fibrilácia predsiení. Aplikovať 20 mg 3-4 krát denne, ak nie želaný účinok, môže váš lekár zvýšiť dávku. Zrušenie liek by mal byť postupný, v opačnom prípade môže dôjsť k závažnej arytmie.
Diuretiká: amilorid, triamterén
Lieky pomôcť odstrániť opuchy a redukovať objem krvi, a tým znižuje tlak v pľúcnych ciev. Tieto nástroje ušetriť draslík, a nenechajte sa prať z tela močom. Použiť v ranných hodinách 0,05-0,2 g Tieto lieky môžu piť po dobu niekoľkých mesiacov.
Prevádzka defektu predsieňového septa u dospelých
Jediný spôsob liečby defektu predsieňového septa u dospelých - operácie. V optimálnom prípade by bolo držať ju do 16 rokov pred akýmkoľvek zmenám v srdcom a pľúcami. Ale v prípade, že srdcová vada zistená neskôr, prevádzka môže byť vykonané v každom veku.Nepotrebujete operáciu, ak defektu septa predsiení diagnostikovaný náhodou pri priechode ultrazvuku, to nespôsobí žiadne zmeny vo veľkosti srdca a jeho fungovanie.
Indikácie pre operáciu:
- hodiť krv z ľavej predsiene na pravej strane;
- zvýšenie tlaku v pravej polovici srdca je nad 30 mm Hg. Art.
- slabosť, únava, dýchavičnosť a ďalších príznakov ochorenia, ktoré bránia normálny život.
- závažné zmeny v pľúcnom tkanive;
- ľavej komory zlyhanie;
- hodiť krv z pravej predsiene do ľavej strany.
Video: Plastic defektu septa predsiení
druhy operácií
Otvorenej operácii srdcaChirurg robí rez v hrudi a odpojí od srdcových ciev. V čase svojej funkcie berie na špeciálnom stroji, ktorý pumpuje krv do celého tela a obohacuje ju s kyslíkom. Srdce sa vyčistí z krvi cez koronárne sania. Chirurg robí rez v pravej sieni a odstránenie závady. To možno dosiahnuť rôznymi spôsobmi.
- Zošívania. Diera v stene mezhprezhserdnoy zošitá. Čosi sa sekundárne vady, ktoré sú usporiadané v hornej časti prepážky a majú strednú rozmery.
- Prekryvné škvrny syntetické tkaniny alebo skartovať vonkajšie osrdcovníka - perikardu. Tento spôsob liečby primárneho defektu, ktoré sú v spodnej časti prepážky, v blízkosti komôr. Tiež veľké otvory usporiadané kdekoľvek prepážka.
Potom, rez bola prišitá k srdcu, to je spojené s krvnými cievami a zošitá rez na hrudi.
- priemer otvoru väčší ako 1 cm. prítomnosť príznakov;
- obehové zlyhanie, keď srdce neposkytuje telo potrebuje;
- častý zápal priedušiek a zápal pľúc;
- neznášanlivosť cvičenia;
- zúženie (spazmus) pľúcnych ciev a zvýšenie tlaku v nich - pľúcnej hypertenzie.
- Rýchlo obnovuje krvný obeh v pľúcach a po celom tele;
- Eliminuje chyby akejkoľvek veľkosti a umiestnenia;
- vysoká presnosť prevedenia.
- Ak chcete vytvoriť veľký rez v hrudi;
- musí byť pripojená k umelej obehovej zariadení;
- rekonvalescencia môže trvať až 2 mesiace, a plnej rehabilitácii až šesť mesiacov.
Táto operácia je považovaná za menej traumatický - nevyžaduje otvorenie hrudníka. Katéter je zavedený cez otvory, ktoré tvoria vo veľkých ciev v slabinách alebo v krku. Rúrka sa opatrne postúpil do pravej predsiene. Na jeho konci je pevne jedno zo zariadení pre uzavretie chyby:
- "Klop zariadenie" - dva disky, ktoré stanovuje na každej strane interatriálního septa a vzájomne prepojené nylonové slučky.
- Okluzor - zariadenie podobné dáždnika, ktorý sa otvorí v ľavom átriu a blokuje prístup z jeho krvi.
- defekty o priemernej veľkosti až 4 cm v centrálnej časti interatriálního septa;
- hodiť krv z ľavej predsiene na pravej strane;
- únava;
- dýchavičnosť pri fyzickej činnosti.
- bezprostredne po operácii, budete sa cítiť oveľa lepšie;
- s nízkym rizikom komplikácií;
- To nevyžaduje mimotelový obeh;
- dospelým môže byť vykonaná v lokálnej anestézii;
- obnovenie trvá 2 týždne.
- operácia nie je účinná, keď veľké chyby;
- nemôže byť vykonané, ak je zúženie v cievach;
- Nie je vhodné, ak je vada je umiestnený v spodnej časti steny, alebo ústia dutých a pľúcnych žíl.
Čo je vzduchová embólia
Defektu septa predsiení srdca u detí i dospelých: príčiny, príznaky, ako sa správať
Čo je to defektu septa siení, a to, čo je nebezpečné?
Ako na liečbu srdcových ochorení
Čo je to srdcová hrb
Kongenitálny defekt komorového septa srdca: diagnózu, liečbu a možné komplikácie
Dilatácie srdcových komôr, aorta - podmienky, príznaky, diagnostika, liečba
Eisenmenger syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Vrodená srdcová vada a ich príčiny
Srdcová vada interventricular septa (VSD): príčiny, príznaky, liečba
Fibrilácia dilatácie
Porušenie intraventrikulárne vedenie
Transpozícia veľkých ciev: podstatou UPU, príčiny, liečba, prognóza
Vrodené srdcové chyby u novorodencov
Fallotova tetralógia: Symptómy, diagnóza, korekcia, predpoveď
Defekt komorového septa srdca
Defekt komorového septa
Srdcové chyby u detí i dospelých: esencie, príznaky, liečba, dôsledky
Liečba srdcových chýb u detí. endovaskulárne chirurgie
Supraventrikulárna arytmia a jeho liečba
Predsieňového septa aneuryzma (WFP) a jej liečba