Metabolický syndróm (syndróm X)

Jedným z najbežnejších typov metabolických porúch - metabolického syndrómu. Táto podmienka je v priamom vzťahu k urbanizácii, nezdravá strava a nedostatok telesnej aktivity. Iné mená pre chorobu: smrtiace kvartet, H. syndróm

Prvýkrát na metabolický syndróm začal hovoriť v osemdesiatych rokoch minulého storočia. Lekári Údaje o výskyte obezity, diabetu, hypertenzie, ateroskleróza. Bolo zistené, že často pacienti sú len zriedka jeden z týchto chorôb. Obvykle patológie spojí a zhoršiť navzájom.

Prevalencia metabolického syndrómu je pomerne vysoká. Vo vyspelých krajinách, ľudia starší 30 rokov, sú príznaky tohto ochorenia v 10-35% prípadov. V starších zložiek syndróm sa nachádzajú v 35-45% prípadov. Predpokladá sa, že ľudia len zriedka čeliť takému porušovaniu. Metabolický syndróm u žien je často vytvorený v menopauze a je spojená s poklesom hladiny estrogénov.

V posledných desaťročiach, metabolický syndróm sa rýchlo šíri medzi mladými ľuďmi. To znamená, že počet pacientov sa medzi teenagermi v priebehu rokov takmer zdvojnásobil. Teraz syndróm komponenty objavovať každých 15 minor.

kritériá pre chorobu

Vedci sa stále diskutujú kritériá syndróm X je všeobecne veril, že patológie pacienta je, ak je aspoň dva z nasledujúcich príznakov.

Pravdepodobné príznaky metabolického syndrómu:

• Inzulínová rezistencia v pozadí zhoršenej tolerancie sacharidov;
• dyslipidémia (zvýšené triglyceridy, znížený HDL);
• hyperkoagulabilita (sklon k trombóze);
• hypertenzia z dôvodu vysokej sympatického tonusu;
• abdominálna obezita (v súlade s kritériami pre mužov a ženy);
• giperurikimiya.

Nízka citlivosť na inzulín je krvný test potvrdiť. V laboratóriu, skúmal hladinu endogénneho inzulínu, glukózy v krvi. Ďalej sa vypočíta pomer týchto ukazovateľov. Špeciálne zloženie počíta indexy Caro a Homa. Tiež pacienti podstúpili ústnej skúške glukózy (krivka cukru v krvi).

Rezistencia na inzulín a nízkej tolerancie sacharidov je potvrdená:

• pôst cukor ako 5,5 mmol / l;
• nad normálnu inzulínu (referenčné hodnoty 2,7-10,4 uu / ml alebo 6 až 24 MKE / m);
• Caro hodnota indexu menšia ako 0,33;
• Hodnota indexu Homa viac ako 2,7;
• glykémie v priebehu 2 hodín po zaťažení 7,8 mmol / l.

Dyslipidémia - porušenie koncentrácie tuku v krvi. Typicky, pacienti sú vidieť zvýšenej hladiny frakcií aterogénne cholesterolu v dôsledku nižšej HDL. Kritériá pre mužov aj ženy sú trochu odlišné.

Metabolický syndróm je sprevádzaný:

• zvýšené hladiny triglyceridov v krvi až 1,7 mmol / l alebo vyššia;
• zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou až 3,0 mmol / l alebo viac;
• zníženie HDL nižší ako 1,0 mmol / l u mužov (1,2 mmol / l u žien).

Hemostáza podľa kritérií rýchlosti koagulácie odhadu času krvácania atď. Metabolický syndróm je charakterizovaný Hyperkoagulácia a zvyšujúcimi sa koncentráciami inhibítora aktivátora plazminogénu.

Hypertenzia bola detekovaná pomocou opakovaných meraní tlaku a každodenné sledovanie.

Hypertenzia je diagnostikovaná pri tlaku vyššom než 140/90 mm Hg Dokonca aj zvýšenie na 135/80 mmHg. Art. Už spĺňa kritériá syndrómu X.

Tonus sympatického nervového systému môže byť odhadnutá s použitím špecializovaných hardvérových testov a meranie. V praxi skríning použiť jednoduchý testovací dermografizmus.

Abdominálna obezita je diagnostikovaná podľa antropometriu. Pacient sa meria pása a bokov. pomer medzi týmito parametrami sa potom vypočíta. Metabolický syndróm zvyšuje pomer pásu / bedra viac ako 0,95 u mužov a viac ako 0,86 u žien. Ako používať kritériá jednoducho pasu. Abdominálna obezita je diagnostikovaná v hodnote viac ako 96 cm u mužov a 88 cm u žien.

Výmena proteínov bola hodnotená podľa hladiny kyseliny močovej v krvi. U mužov je hladina môže prekročiť 416 mm / l a pre ženy - 387 um / L. Mnohí pacienti sa stretávajú s klinickými prejavmi dni.

patológie Príčiny

Príznaky metabolického syndrómu, inzulínovej rezistencie, vedci vysvetliť. To je nízka citlivosť tkanív na hormón pankreatických beta-buniek je považovaný za spúšť iných metabolických porúch.

defekt receptor inzulínu dedičná. Ak rodičia majú túto patológiu, pravdepodobnosť prenosu pre deti - 50-70%.

Inzulínová rezistencia sa prejavuje v neprítomnosti dostatočného reakcii tkaniva na hormón. Bunky nedostane signál vzhľadom na malý počet receptorov alebo ich nízkej účinnosti. V dôsledku inzulínu pri fyziologických koncentráciách nerobí jeho účinok. To vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, nedostatok energie v bunkách, dehydratácia, atď. Na prekonanie inzulín podžalúdková začne vylučovať viac hormónov. Keď hladina v krvi nad hornou hranicou normálu, začnú vyvíjať nežiaduce účinky.

Nadbytok inzulín spúšťa:

• aktivácia sympatického nervového systému;
• vysoký krvný tlak;
• poškodenie cievnej steny;
• Vývoj polycystických vaječníkov a hyperandro u žien;
• Vývoj erektilnej dysfunkcie u mužov.

Rezistencia na inzulín tkaniva pečene je zvlášť nepriaznivý účinok na metabolizmus. Hepatocyty syntetizovať prebytok aterogénny cholesterolu a triglyceridov. Tiež, v dôsledku zmien v hyperglykémii (aktivovaný glukoneogenézy) sa vyvíja v pečeni.

Pacienti s hlavné rysy metabolického syndrómu (hypertenzia, obezita, dyslipidémia, a hyperglykémia giperurikimiey) rezistencie na inzulín nájsť v 95-100% prípadov. To potvrdzuje vedúcu úlohu nízkej citlivosti na hormón v rozvoji ďalších zložiek.

Prevencia metabolických porúch

Je možné odstrániť príčinu genetickej metabolickými poruchami. Ale je možné konať na základe rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia.

Zlepšením inzulínovej rezistencie vedie k:

• sedavý spôsob života;
• nadváhou;
• Nadmerný príjem kalórií;
• chronický stres;
• fajčenia.

odporučiť správny spôsob života pre prevenciu metabolického syndrómu, mužov a žien:

• vyhnúť škodlivé návyky;
• vyvážená strava;
• dávkuje fyzická záťaž.

To je obzvlášť dôležité pre udržanie telesnej hmotnosti v normálnom rozmedzí. Identifikovať obezity pomocou body mass index. Tento parameter sa vypočíta podľa vzorca. Za normálnych okolností, index nepresahuje 25 kg / m².

Niekedy sa zbaviť kíl navyše je veľmi ťažké. Ak zmena životného štýlu nedáva viditeľné výsledky, že obezita je liečený liečbou alebo chirurgicky.

Syndróm X Liečba

Všetky zložky metabolického syndrómu vyžadujú stálu lekársky dohľad. Pacienti majú byť sledovaní odborníkmi a pravidelne testované.

Každý pacient bol spočiatku odporučiť opatrenia k zmene životného štýlu - správnej diéty, cvičenia triedy, odvykanie od fajčenia. Väčšina mužov a žien je nutné, a farmakoterapie.

Farmakoterapia metabolického syndrómu patrí:

• statíny a fibráty;
• antihypertenzíva;
• činidlá proti doštičkám a antikoagulanciá;
• antidiabetiká;
• alopurinol a podobné látky;
• orlistat, sibutramín, atď.

Metabolický syndróm vyžaduje liečbu od lekárov z rôznych špecialít: praktický lekár, endokrinológ, kardiológ, gynekológa alebo andrológ, gastroenterológ.

Máme spoločnú príčinu syndróm - inzulínovej rezistencie. Pre patogenetické liečby užíva drogy, ktoré eliminujú túto vadu.

Lekári používajú:

• biguanidy;
• inkretíny;
• tiazolidíndión;
• inhibítory alfa-glukozidázy.

Zvyčajne je liekom voľby pre mužov a ženy sa stáva biguanid metformín. Jej vplyv na telo sa vykonáva na úrovni pečene, tukového a svalového tkaniva.

metformín:

• znižuje produkciu glukózy v hepatocytoch;
• spomaľuje vstrebávanie glukózy v čreve;
• koriguje dyslipidémie;
• znižuje závažnosť hypertenzie;
• Znižuje sklon k trombóze;
• zvýšenie počtu receptorov inzulínu;
• znižuje koncentrácia endogénneho inzulínu;
• a tým zníženie telesnej hmotnosti.

Metformín nespôsobuje hypoglykemické stavy, pretože žiadny aktivuje syntézu inzulínu v beta-bunkách.

Môžu byť tiež priradené inkretíny. Tieto moderné lieky pre viac ako 10 rokov, ktorý sa používa v boji proti insulinorezsitentnostyu a hyperglykémia. Pôsobí na bunky pankreasu. Inkretíny zvýšiť syntézu inzulínu. tiež viesť k rýchlosti produkcie glukagónu. Tento hormón je už izolovaný v krvi v hyperglykémia, a tak prekonať rezistenciu na inzulín. Inkretíny tiež vplyv na pečeň. V dôsledku toho sa zvyšuje citlivosť na inzulín hepatocytov.

Ďalšia skupina liekov pre boj s inzulínovú rezistenciu - tiazolidíndiónmi. Väčšinou sa jedná o svalovej a tukového tkaniva. To je na obvode tiazolidíndión bunkovými receptormi obnovenie práce. V dôsledku toho sa aktivuje využitie tkanivo glukózy.

Metabolický syndróm je opravený a inhibítory alfa-glukozidázy. Tieto lieky pôsobia v tenkom čreve. Inhibujú niektoré tráviace enzýmy. Výsledkom je, že spracovanie sacharidov spomaľuje. Tiež, inhibítory alfa-glukozidázy znížiť rýchlosť absorpcie do krvného jednoduché sacharidy. To všetko vedie k zníženiu hladiny krvného cukru po jedle. V súlade s tým klesá a vrchol sekrécie inzulínu. Liečba metabolického syndrómu drog v tejto triede sú bezpečné pre telo. Vysoká účinnosť liečby vo vzťahu k obezite a hypertenzii.